Фибрилляция предсердий

Что это?

Фибрилляция предсердий – нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрое и нерегулярное сердцебиение.

Сердце – это мышца с четырьмя камерами, через которые течет кровь. Две верхние камеры – предсердия. Две нижние камеры – это желудочки.

Фибрилляция предсердий влияет на предсердия. Обычно мышечные стенки предсердий сжимаются в одно и то же время, перекачивая кровь в нижние две камеры (желудочки). Тогда стенки желудочков сжимаются одновременно, перекачивая кровь в остальную часть тела.

Для того, чтобы сердце работало эффективно, предсердия должны сначала качать, а затем желудочки. Как это координируется? Обычно каждое сердцебиение начинается с электрического импульса, который исходит из небольшой части атриума, называемого синусовым узлом. Этот сигнал сначала заставляет атации биться, перекачивая кровь в желудочки. Затем сигнал перемещается в другую часть сердца, называемую атриовентрикулярным узлом. Оттуда сигнал перемещается вниз к желудочкам и заставляет их биться, посылая кровь по всему телу.

Напротив, во время фибрилляции предсердий вместо одного координированного сигнала, который заставляет все части предсердий накачиваться одновременно, имеется несколько нескоординированных сигналов. Вместо того, чтобы эффективно накачивать, атации просто дрожат.

В результате атриумы не перекачивают всю кровь в желудочки. Кроме того, желудочки иногда накачиваются, когда в них не так много крови. Таким образом, сердце не накачивается эффективно.

При фибрилляции предсердий сердцебиение является быстрым и нерегулярным. Нормальное сердцебиение от 60 до 100 ударов в минуту, и очень регулярное: бить … бить … бить … бить. Во время фибрилляции предсердий сердце бьется от 80 до 160 ударов в минуту, и очень нерегулярно: бить … бить … ..bebe … .beat.beat.beat … .beat.

Фибрилляция предсердий может привести к образованию тромбов внутри предсердий. Это потому, что кровь имеет тенденцию образовывать сгустки, когда она не движется. Дрожащие предсердия не перемещают всю кровь вдоль желудочков. Некоторая кровь просто впадает в предсердии, а пул все еще крови имеет тенденцию образовывать сгустки.

Такие сгустки крови могут вызвать серьезные проблемы. Они могут путешествовать из сердца и застревать в артерии в легкие (вызывая легочную эмболию), артерию в мозг (вызывая инсульт) или артерию в другом месте тела.

Основными факторами, повышающими риск фибрилляции предсердий, являются:

Возраст
Ишемическая болезнь сердца
Ревмокардит
Высокое кровяное давление
Диабет
Избыток гормонов щитовидной железы

симптомы

Фибрилляция предсердий часто не вызывает никаких симптомов. Когда появляются симптомы, они могут включать:

Сердцебиение (осознание быстрого биения сердца)
обморок
Головокружение
Слабое место
Сбивчивое дыхание
Грудная боль

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий имеют периоды нормального сердечного ритма: фибрилляция предсердий приходит и уходит. Во многих других случаях фибрилляция предсердий становится постоянным состоянием, которое остается на всю оставшуюся жизнь.

диагностика

Ваш врач:

Спросите о своей семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, любых возможных факторов риска фибрилляции предсердий) и вашей личной истории болезни.
Спросите о своих конкретных симптомах сердца, включая возможные триггеры для ваших симптомов.
Изучите вас, проверяя сердечный ритм, ритм и пульс. При фибрилляции предсердий ваш пульс часто не соответствует вашим сердечным звукам.

Диагноз фибрилляции предсердий обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). EKG – это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Однако, поскольку фибрилляция предсердий может наступить и уйти, стандартная ЭКГ может сделать диагноз только в том случае, если у вас есть нерегулярный ритм во время выполнения ЭКГ.

Для случаев фибрилляции предсердий, которая приходит и уходит, может быть выполнена амбулаторная ЭКГ. Во время этого теста пациент носит переносную машину EKG (монитор Holter). Монитор Холтера обычно носится в течение 24 часов.

Если ваши симптомы появляются реже, чем один раз в день, ваш врач может использовать регистратор событий. Вы держите регистратор событий с вами в течение нескольких дней или даже недель. Он пытается захватить ваш сердечный ритм в то время, когда вы чувствуете нерегулярный ритм.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится условие, зависит от причины. Фибрилляция предсердий, вызванная излечимым состоянием, может исчезнуть при лечении состояния.

Тем не менее, фибрилляция предсердий часто является пожизненным состоянием. Это более вероятно, когда у него нет известной причины или результатов длительного сердечного расстройства.

профилактика

Фибрилляция предсердий, возникающая в результате болезни коронарной артерии, может быть предотвращена. Примите эти меры, чтобы снизить риск:

Ешьте здоровую диету, особенно избегая продуктов, богатых насыщенными жирами или транс-жирами и рафинированными углеводами.
Контролировать холестерин и высокое кровяное давление.
Не пейте больше двух алкогольных напитков в день.
Бросай курить.
Постарайтесь достичь здорового веса.
Регулярно тренируйтесь.

Невозможно предотвратить некоторые причины фибрилляции предсердий.

лечение

Лечение вероятных причин

Лечение зависит от причины.

Если причиной является заболевание коронарной артерии, лечение может состоять из:

Изменения образа жизни
Лекарства, снижающие уровень холестерина
Препараты кровяного давления
пластическая операция на сосудах
Операция шунтирования коронарной артерии

Фибрилляция предсердий, вызванная избытком гормонов щитовидной железы, может лечиться с помощью лекарств или хирургии. Когда причиной является ревматическая болезнь сердца, состояние можно лечить хирургическим вмешательством, чтобы заменить клапаны сердца, поврежденные этим заболеванием.

Лечение первой атаки

Когда у человека впервые развивается фибрилляция предсердий (или в первые несколько раз), врачи часто пытаются восстановить нормальный сердечный ритм. Это особенно верно, если у человека возникают неприятные симптомы (например, одышка или слабость) от фибрилляции предсердий. Даже если у человека нет симптомов, есть причина попытаться восстановить нормальный ритм: чем дольше сердце остается оставаться в фибрилляции предсердий, тем труднее восстановить нормальный сердечный ритм.

Для восстановления нормального сердечного ритма используются несколько разных лекарств. Другим вариантом лечения является электрическая кардиоверсия: небольшой шок доставляется в сундук, и электричество может «переставить» сердце в нормальный ритм. Эта процедура работает в большинстве случаев. Но более половины пациентов в конечном итоге развивают фибрилляцию предсердий.

Другое лечение, чтобы попытаться удержать сердце от повторного возвращения к фибрилляции предсердий, – это аблация радиочастотного катетера. Эту процедуру обычно проводят в лаборатории катетеризации больницы. Процедура использует радиоволны для разрушения ткани в сердце, которая вызывает аномальные электрические ритмы, которые вызывают фибрилляцию предсердий. Если он эффективен в устранении повторяющихся атак фибрилляции предсердий, то он также устраняет симптомы, вызванные фибрилляцией предсердий, а также риск сгустков крови и риски, связанные с разбавителями крови, необходимые для предотвращения образования тромбов.

К сожалению, радиочастотная абляция катетера не всегда эффективна, а также может вызывать серьезные побочные эффекты. Поэтому вам нужно поговорить с врачом о балансе выгод и рисков.

Другая хирургическая процедура включает создание шрамов в предсердиях. Это препятствует аномальной электрической активности от распространения и вызывая фибрилляцию предсердий.

Сохранение нормального сердечного ритма

Когда нормальный сердечный ритм восстановлен, несколько разных лекарств могут быть даны, чтобы попытаться удержать сердце в нормальном ритме. Это называется «управление ритмом».

Иногда высокие дозы бета-блокаторов могут удерживать сердце в нормальном ритме. Эти препараты имеют относительно небольшое количество серьезных побочных эффектов. Однако для большинства пациентов наиболее эффективными препаратами для поддержания сердца из фибрилляции предсердий являются антиаритмические препараты, такие как амиодарон, флекаинид, дофетилид, пропафенон и соталол. Хотя эти препараты обычно эффективны при регулярном поддержании ритма сердца, они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

Замедление частоты сердечных сокращений

Иногда – обычно после того, как сердце несколько раз вернулось к фибрилляции предсердий, несмотря на то, что врачи-медики решили, что лучше оставить сердце в фибрилляции предсердий. Когда это случается, частоту сердечных сокращений обычно нужно замедлять, чтобы помочь сердцу работать наиболее эффективно. Это называется «контроль скорости».

Лекарства, используемые для замедления сердечного ритма, включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.

Контроль ритма и контроль скорости

Для среднего человека с фибрилляцией предсердий крупные исследования показали, что контроль ритма и контроль скорости имеют примерно одинаковые долгосрочные последствия: один не превосходит другого.

антикоагуляция

Для тех, кто имеет хроническую фибрилляцию предсердий или кто может входить и выходить из фибрилляции предсердий, не зная его (потому что это не вызывает их симптомов), риск сгустков крови необходимо уменьшить. Для этого требуются препараты, прореживающие кровь.

Несколько различных препаратов для истончения крови имеют риск: препарат, который уменьшает склонность крови к сгущению, тем самым увеличивает риск кровотечения (поскольку сгустки являются защитным механизмом, который организм использует, чтобы попытаться остановить кровотечение).

Наиболее часто применяемым препаратом является варфарин. За последние 70 лет миллионы людей принимали этот препарат. Врачи имеют большой опыт использования и много знаний о возможных побочных эффектах. Варфарин также необходимо регулярно контролировать: вам нужны периодические анализы крови, чтобы убедиться, что доза варфарина достаточно разбавила кровь и не слишком много.

Также доступны несколько новых препаратов: дабигатран, ривароксабан и апиксабан. Эти наркотики все чаще используются вместо варфарина. Это потому, что они не требуют периодических анализов крови, например, с варфарином. У них также может быть более низкий риск кровотечения. С другой стороны, они значительно дороже, и потому что они новы, менее известны о возможных побочных эффектах, чем варфарин.

Для некоторых людей лучшим средством для истончения крови является аспирин.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы фибрилляции предсердий. Это включает:

Сердцебиение
бледность
Головокружение
Слабое место
Сбивчивое дыхание
Грудная боль

прогноз

Когда выявляется и лечится причина фибрилляции предсердий, аритмия часто уходит. Это менее вероятно, чтобы уйти у людей, у которых есть давняя ревматическая болезнь сердца или какое-либо условие, в котором атриумы увеличены.

Лекарства, способствующие истощению крови, могут снизить риск инсульта или других осложнений.