эзофагит

Что это?

Пищевод представляет собой мышечную трубку, которая несет пищу через сундук, от рта до желудка. Обычно вы не чувствуете этого, кроме случаев, когда вы глотаете. Однако, если внутренняя подкладка пищевода воспаляется, вы можете испытывать боль или проблемы с глотанием. Это воспаление пищевода называется эзофагитом.

Эзофагит имеет несколько общих причин:

• Кислотный рефлюкс – Самой распространенной причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Это обратный поток пищеварительной кислоты из желудка, что приводит к химическому ожогу пищевода.

• Расстройства пищевого поведения – Как и кислотный рефлюкс, частая рвота может вызвать кислотный ожог в пищеводе. Эзофагит иногда наблюдается у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия.

• Лекарства («Пищевой эзофагит») – Некоторые распространенные лекарства также могут вызвать химический ожог в пищеводе. Таблетки, которые, скорее всего, вызывают эзофагит, включают:

  • аспирин

  • доксициклин

  • железные добавки

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn)

  • остеопороза, такие как алендронат (Фосамакс) или ризедронат (Actonel)

• Химиотерапия и лучевая терапия для лечения рака – Некоторые из этих методов лечения могут повредить пищеводную подкладку, что приводит к эзофагиту.

• Инфекции – Инфекции в пищеводе также могут вызвать эзофагит. Они обычно встречаются у людей со слабой иммунной системой. Эзофагит от инфекций распространен у людей, у которых есть ВИЧ-инфекция, длительное применение стероидных лекарств, пересадка органов или лечение химиотерапией.

  В пищеводе распространено лишь несколько типов инфекций, таких как:

  • дрожжи

  • вирус герпеса (ВПГ)

  • цитомегаловирус (ЦМВ)

  Даже у тех, у кого уже есть инфекция герпеса во рту, он редко распространяется до пищевода, если иммунная система нормальная.

симптомы

Основными симптомами эзофагита являются:

• Боль в груди (за грудиной) или горло. Боль может гореть, тяжелая или резкая. Если кислотный рефлюкс является причиной эзофагита, боль может ухудшиться после приема пищи или когда вы лежите. Боль от эзофагита может быть постоянной или может приходить и уходить.

• Проглатывание проблем, в том числе ухудшение боли в груди, когда вы глотаете, или ощущение еды, влагающей в грудь после проглатывания

• Кровотечение, видимое как бледная кровь или потемнение стула

диагностика

Диагноз часто делается на основе ваших симптомов.

Самый точный способ проверить эзофагит – это обратиться к врачу, чтобы он посмотрел прямо внутри пищевода с помощью видеокамеры, называемой эндоскопом. У эндоскопа есть камера на конце гибкого шнура с пластмассовым покрытием. Эта трубка достаточно длинная, чтобы достичь желудка до первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки). Процедуру иногда называют эзофагогастродуоденоскопом или EGD.

Используя эндоскоп, врач может увидеть признаки травмы от эзофагита. Врач будет искать области, где износ пищевода изнашивается (называемые эрозией или язвами), волдыри или шрамы. Некоторые инфекции оставляют осадок на стенках пищевода, которые можно отбирать через эндоскоп с помощью кисти с дистанционным управлением. В некоторых случаях врач будет биопсиоз пищевода, отрезая небольшой образец внутренней подкладки через конец эндоскопа. Эту ткань исследуют под микроскопом.

Поскольку эзофагит является лишь одним из факторов, которые могут вызвать симптомы боли в груди или проблемы с глотанием, ваш врач может заказать другие тесты для оценки вашего сердца, легких или пищеварительного тракта.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длительные симптомы зависят от того, насколько легко их причина может быть устранена. Например, плохие случаи рефлюкса или резистентных вирусов могут потребовать нескольких попыток до того, как будет найдено подходящее лекарство или лечение. В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала правильного лечения. Но может потребоваться несколько недель, чтобы симптомы полностью исчезли. Эзофагит от инфекции может быть сложнее вылечить, если иммунная система сильно ослаблена.

профилактика

Наиболее распространенной причиной эзофагита, кислотного рефлюкса, иногда может быть предотвращено некоторые очень простые меры:

• Избегайте тяжелых блюд, особенно в течение нескольких часов перед сном

• Вырезать сигареты и алкоголь

• Избегайте большого количества кофеина, шоколада, мяты перечной и жирной пищи.

• Контролируйте свой вес.

Если у вас есть изжога, несмотря на эти меры, ваш врач может предложить вам принять профилактическое лекарственное средство, блокирующее кислоту.

Все пилюли, отпускаемые по рецепту и без рецепта, должны приниматься во время вертикали и должны быть проглочены водой. Это особенно важно для лекарств, которые часто вызывают эзофагит.

лечение

Лечение зависит от причины эзофагита.

• Кислотный рефлюкс – Изменения образа жизни помогают уменьшить рефлюкс:

  • Похудеть, если необходимо

  • Ешьте меньше еды

  • Не лечь прямо после еды

  • Откройте и избегайте продуктов, вызывающих симптомы

  Обычно назначают кислотные блокирующие препараты, включая Н2-блокаторы и ингибиторы протонного насоса. Для стойкого эзофагита ваш врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы затянуть нижний сфинктер пищевода.

• Пищевой эзофагит – Вы можете пить полный стакан воды после приема таблетки. Обычно, если эзофагит произошел, вам необходимо временно прекратить медикаментозное лечение во время лечения. Так как кислота может ухудшить эзофагит, вызванный лекарствами, ваш врач также может назначить кислотоупорный препарат для ускорения заживления.

• Инфекции – Выбор лечения зависит от инфекционного агента, вызывающего эзофагит. Некоторые инфекции пищевода трудно обрабатывать проглоченными таблетками или жидкостями, поэтому лекарства могут вводиться внутривенно (в вену).

Пока ваш пищевод восстанавливается, ваш врач может облегчить ваши симптомы боли, назначая болеутоляющие средства.

Когда звонить специалисту

Если вы не можете есть или пить из-за боли во время глотания, обратитесь к своему врачу. Жизнеопасное обезвоживание может развиваться быстро, если вы не можете пить жидкости.

Иногда раненный пищевод может развить дыру, вызывая внезапное ухудшение боли в грудной клетке, одышку или лихорадку. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Если ваши симптомы не устраняются при первоначальном лечении, обратитесь к врачу. Иногда, рубцы в пищеводе вызовут постоянную трудность глотания, которая может потребовать дилатационной терапии, проводимой через эндоскоп.

прогноз

Почти все случаи эзофагита можно вылечить. Некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.