Categories Здоровье

эндометриоз

Что это?

Эндометрия ткани линии внутри матки. При эндометриозе ткань одного и того же типа также растет в местах вне матки.

Имплантаты или пятна эндометриоза могут развиваться в:

  • Яичники

  • Наружная поверхность матки

  • Таз и нижняя часть живота

  • Фаллопиевы трубы

  • Пространства между мочевым пузырем, маткой и прямой кишкой

  • Стена прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника или аппендикса (реже)

  • Легкие, руки, бедро и кожа. (Это редкость.)

Неверная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке. Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия за пределами матки также может залить кровь и вызвать боль в области таза или брюшной полости.

Если неуместная ткань эндометрия расширяется, чтобы покрывать или расти в яичниках, или если она блокирует фаллопиевы трубы, она может помешать фертильности женщины, блокируя прохождение яйца из яичников в матку.

Эндометрия ткани на яичниках может образоваться в больших кистах с заполненной жидкостью. Они называются эндометриомами.

У женщины может быть повышенный риск развития эндометриоза, если:

  • У нее тяжелый менструальный поток.

  • У нее короткий менструальный цикл (27 дней или меньше).

  • У нее близкая родственница с эндометриозом.

Вероятно, риск женщины ниже среднего, если:

  • Она немного недооценена.

  • Она регулярно тренируется.

  • У нее была множественная беременность.

  • Она использовала оральные контрацептивы.

симптомы

У многих женщин с эндометриозом нет никаких симптомов. У тех, у кого есть симптомы, могут возникнуть:

  • Тяжелый дискомфорт, обычно с сильным течением, во время менструаций

  • Боль в области таза или живота, как правило, до или во время менструации, но иногда в течение всего месяца

  • люмбаго

  • Боль во время или сразу после полового акта

  • Влагалищное пятно перед началом менструации

  • Симптомы кишечника, такие как:

    • Болезненные движения кишечника

    • понос

    • Запор

    • Редко, кровь в стуле

  • Болезненное мочеиспускание или, реже, кровь в моче

  • Бесплодие или повторные выкидыши

диагностика

Врач рассмотрит:

  • Ваши симптомы

  • Ваша медицинская и гинекологическая история

  • Семейная история эндометриоза

За этим последует физический осмотр и тазовый экзамен.

Во время тазового экзамена ваш врач может почувствовать следующие признаки эндометриоза.

  • Эндометрия, встроенная в связки вашего таза

  • Вытесненные тазовые органы

  • Как свободно ваши тазовые органы могут быть перемещены

  • Эндометриома яичника – осадок ткани эндометрия на ваши яичники

Чтобы подтвердить диагноз, вашему врачу, возможно, понадобится операция по тазовой лапароскопической хирургии. В этой операции врачи работают через два или три крошечных разреза. Операция может идентифицировать ткань эндометрия внутри вашего таза или живота. Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время операции.

Ожидаемая продолжительность

Без лечения эндометриоз является долгосрочной проблемой. Он обычно длится до менопаузы. После менопаузы области неуместной ткани эндометрия, как правило, становятся меньше и менее склонны вызывать симптомы. Это особенно верно, если ваши симптомы появились только во время менструаций.

профилактика

Невозможно предотвратить эндометриоз.

Условие может временно прекратиться, если вы:

  • Использовать оральные контрацептивы

  • Стать беременной

лечение

Доступны несколько вариантов лечения.

Контроль над болью

Для легкой боли в области таза или брюшной полости вы можете попробовать лекарство без рецепта. Примеры включают ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Если это не поможет, ваш врач может предложить нестероидный болеутоляющий препарат без рецепта.

Доступны более сильные лекарства, содержащие мягкий наркотик, такой как кодеин. Но наркотики представляют риск наркотической зависимости и наркомании. Они назначаются только тогда, когда другие болеутоляющие средства не могут быть использованы или не могут быть использованы из-за побочных эффектов или аллергических реакций.

Лечение, контролирующее уровни гормонов

Некоторые методы лечения облегчают боль, контролируя уровни женских гормонов, особенно если ваши симптомы проявляются главным образом или только во время менструаций. К ним относятся:

  • Оральные контрацептивы

  • Прогестинами

  • Антагонисты прогестерона

  • Danazol (Danocrine)

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). GnRH агонисты временно, но резко уменьшают уровни женских гормонов. Поскольку эти гормоны стимулируют воспаление в очагах эндометриоза, которые вызывают симптомы заболевания, снижение уровня этих гормонов часто улучшает симптомы.

  • Ингибиторы ароматазы – препараты, используемые для лечения рака молочной железы, которые, как представляется, уменьшают количество эстрогенов в участках эндометриоза (хотя они еще официально не одобрены для такого использования). Двумя наиболее часто используемыми ингибиторами ароматазы являются анастрозол и летрозол.

Консервативное хирургическое лечение

Во время лапароскопии ваш врач уничтожит небольшие участки дополнительной ткани эндометрия, которые имплантируются за пределы матки. Он может сжечь их или использовать лазер для их испарения. Ваш врач также может урезать ткань, которая перемещает ваши органы малого таза. Эти процедуры часто могут выполняться во время сеанса диагностической лапароскопии.

Для более обширного эндометриоза вам может потребоваться традиционная абдоминальная хирургия. Это делается с помощью большего разреза. Больший разрез дает больше места для охвата и лечения всех областей эндометриоза внутри вашего таза и живота.

гистерэктомия

Врач может лечить эндометриоз, удаляя матку, яичники и фаллопиевы трубы. Гистерэктомия – последнее средство, когда другие меры потерпели неудачу. Он проводится только у женщин с тяжелой инвалидизирующей болью, которые больше не хотят забеременеть.

Вариант лечения, который лучше всего подходит вам, зависит от нескольких факторов. К ним относятся тяжести ваших симптомов и планы на беременность.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу или гинекологу, если вы испытали:

  • Необычная и сильная боль непосредственно перед или во время менструального цикла

  • Боль в области таза или брюшной полости

  • Аномально тяжелые менструальные периоды

  • Влагалищное пятно

  • Любой другой симптом эндометриоза

Также обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта.

прогноз

Перспектива хорошая, особенно, когда эндометриоз диагностируется и лечится рано. Медицинское и хирургическое лечение может облегчить боль эндометриоза у большинства женщин.

Даже без лечения большинство женщин с легким эндометриозом в конечном итоге могут забеременеть. Многие женщины, у которых есть лапароскопическая хирургия для улучшения их фертильности, забеременеют.

Симптомы эндометриоза исчезают после менопаузы, пока лечение эстрогенами не используется.