Что это?
Encopresis – это когда ребенок, который обучается в туалете, пропускает стул (движения кишечника) в нижнее белье. Чтобы иметь encopresis, ребенку должно быть не менее четырех лет, а возраст, с которого большинство детей может контролировать движения кишечника. Encopresis также называют фекальным недержанием.
У большинства детей encopresis связан с хроническим запором. Запор – это когда движения кишечника происходят недостаточно часто. Кроме того, стул твердый и сухой.
Когда нужно пройти стул, он собирается в нижней части кишечника (прямой кишки). Там он растягивает стенку кишечника. Это чувство растяжения кишечника – это то, что обычно заставляет нас понять, что мы должны пойти в ванную.
Однако, если стенка кишечника растягивается длительное время без прохождения движения кишечника, прямая кишка теряет нормальный мышечный тонус и чувство. Это затрудняет и усложняет передачу твердого стула в прямую кишку. Также вашему ребенку становится все труднее узнать, когда стул готов к сдаче.
По мере того, как в кишечнике продолжается новый стул, он протекает вокруг большого куска жесткого стула. Он выходит из прямой кишки и покрывает детские трусы. Почти у всех детей с энкопрезом, вызванных запорами, это делается не специально. На самом деле многие дети даже не осознают, что табурет просочился. Первая подсказка, что у ребенка есть проблема, может появиться, когда кто-то замечает, что ребенок плохо пахнет.
Хронический запор, который превращается в encopresis, может иметь много разных причин. К ним относятся:
-
Напряженность и беспокойство из-за проблем во время тренировки туалета
-
Диета с низким содержанием клетчатки, найденная в:
-
фрукты
-
Овощи
-
Цельные зерна
-
-
Диета, которая высока в продуктах, которые имеют тенденцию вызывать запор, такие как:
-
Цельное молоко
-
Сыр
-
белый рис
-
белый хлеб
-
-
Не пить достаточное количество жидкостей
-
Неактивный образ жизни с слишком маленьким упражнением (упражнение стимулирует кишечник к движению)
-
Страх и беспокойство по поводу использования незнакомой ванной комнаты (например, в школе)
-
Не обращая внимания на чувство (побуждение), что пришло время иметь испражнение: некоторые дети не ходят в ванную, когда у них есть желание сделать это. Они могут быть слишком заняты, играя в игру, смотрят телевизор или делают некоторые другие захватывающие действия. В школе они могут бояться просить разрешения покинуть класс, чтобы использовать ванную комнату.
-
Трещина. Когда ребенок с запором, наконец, проходит дефекацию, аномально большой стул может повредить кожу его прямой кишки. Это может вызвать болезненную слезу в коже, называемую трещиной. Из-за этой болезненной трещины ребенок может все больше и больше беспокоиться о том, что есть кишечник из страха боли.
-
Гипотиреоз. Наличие низких уровней гормонов щитовидной железы может сделать функцию пищеварительной системы ребенка более медленной, чем обычно. Это может привести к запорам.
Независимо от того, какова первоначальная причина хронического запора у ребенка, конечный результат тот же. Большой кусок стула накапливается и растягивает прямую кишку, пока он не теряет нормальный тон и чувство. Это затрудняет выталкивание прямой кишки. Таким образом, все больше и больше стула накапливается.
Этот нездоровый цикл может быть разрушен только тогда, когда кишечник полностью очищается от стула. В этот момент кишечник может вернуться к нормальному размеру. Затем ребенок может научиться очищать свою кишку в более регулярном расписании.
В редких случаях encopresis связан с:
-
Медицинские проблемы, связанные с нервами в позвоночнике или стенке кишечника
-
Психологические проблемы, такие как:
-
гнев
-
Аномально импульсивное поведение
-
Скорбь о смерти близкого человека
-
Некоторые другие стрессы или история травмы
-
Мальчики имеют encopresis чаще, чем девочки.
симптомы
У большинства детей с энкопрезом наиболее очевидными признаками являются:
-
Загрязненные штаны
-
Отвратительный запах тела (запах стула)
Другие признаки и симптомы могут включать:
-
Периоды запора (отсутствие движений кишечника), чередующиеся с очень большими движениями кишечника
-
Полоски крови на внешней стороне стула или на туалетной ткани, используемые для протирания после движения кишечника
-
Боль в нижней части живота или прямой кишки
-
Табуретная одежда, скрытая в шкафах, под кроватью или в другом месте
-
Постельное белье, вероятно, связано с давлением большого куска стула в прямой кишке
В более редких случаях, когда encopresis вызван серьезными психологическими проблемами, ребенок может падать или намазывать стул на полах, стенах или мебели.
диагностика
Врач начнет с вопроса о привычках кишечника вашего ребенка, в том числе:
-
Как часто он или она имеет испражнения
-
Размер движений кишечника вашего ребенка
-
Независимо от того, что снаружи табурета были пронизаны кровью
Врач также спросит о диете вашего ребенка, особенно о:
-
Продукты, которые имеют тенденцию вызывать запор:
-
Молоко и другие молочные продукты, белый рис, белый хлеб
-
-
Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые помогают сохранить мягкость стула:
-
Фрукты, овощи, цельные зерна
-
Некоторые врачи просят родителей вести дневник диеты и стула ребенка в течение недели. Это может помочь выяснить, как лучше всего лечить ребенка. Врач также захочет узнать о каких-либо необычных стрессах в жизни вашего ребенка, будь то дома или в школе.
Врач осмотрит вашего ребенка. Он или она будет искать любые физические нарушения в животе вашего ребенка, области половых органов или нижнем отделе позвоночника. Он или она также может исследовать прямую кишку вашего ребенка, чтобы искать любые трещины или другие аномалии. Врач может проверить, сколько стула находится в прямой кишке.
В большинстве случаев ваш врач может диагностировать encopresis на основе вашего ребенка:
-
Возраст
-
История и симптомы хронического запора
-
Физический осмотр
Обычно никаких дополнительных испытаний не требуется. Иногда рентгеновский снимок делается на брюшной полости, чтобы увидеть, сколько табурета присутствует.
Если врач считает, что проблема может быть связана с отклонениями в нижнем пищеварительном тракте вашего ребенка, он может заказать дополнительные тесты. Они могут включать в себя рентгеновскую процедуру, называемую бариевой клизмой, или процедуру, называемую ректальной биопсией.
При биопсии маленький кусочек ткани из прямой кишки удаляется для обследования в лаборатории.
Если у вашего ребенка есть признаки гипотиреоза, ваш врач может заказать анализы крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы.
Ожидаемая продолжительность
, При лечении большинство детей будут выздоравливать из энкопреиса. Продолжительность лечения сильно зависит от ребенка и обстоятельств. Почти все дети с энкопрезом перестают загрязняться к тому времени, когда достигнут своего подросткового возраста.
профилактика
Чтобы помочь предотвратить энкопрессину, вызванную хроническим запором, вы можете:
-
Увеличьте количество клетчатки в рационе вашего ребенка, предоставив много фруктов, овощей и цельного зерна.
-
Удостоверьтесь, что ваш ребенок пьет много жидкости – вода лучше всего – в течение дня.
-
Попросите вашего ребенка сидеть в туалете по 10-15 минут два раза в день, в то же время каждый день. Ваш ребенок также должен пойти в туалет через 10-15 минут после каждого приема пищи.
-
Держите своего ребенка активным. Упражнения помогают перемещать кишечник (кишечник), так что стул проходит более легко и быстро.
-
Поощряйте и хвалите своего ребенка за каждый успешный «чистый» день без загрязнения. Никогда не наказывайте, не стыдитесь и не вините.
-
Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем давать своим детям клизмы или ректальные суппозитории. Также избегайте ежедневного употребления слабительных средств, если это не является частью плана лечения вашего ребенка.
Помните, что даже после того, как ваш ребенок станет полностью обученным туалетом, случаются случайные несчастные случаи. Важно, чтобы вы оставались спокойными и непринужденными, когда вы меняете загрязненную одежду вашего ребенка. Старайтесь не проявлять отвращения, разочарования или разочарования со своим ребенком.
лечение
Если у вашего ребенка энкопрез из-за хронического запора, лечение является трехэтапным процессом. Это включает в себя:
-
Очищение кишечника большого куска стула. Обычно это можно делать с помощью лекарств (слабительных), принимаемых внутрь. Иногда необходимы клизмы или ректальные суппозитории.
-
Предотвращение возникновения запоров. В течение шести месяцев или более ребенку может понадобиться снять смягчитель стула, чтобы позволить движениям кишечника проходить легче и комфортно. Примерами смягчителей стула являются лактулоза и минеральное масло. Это может занять несколько недель или даже месяцы регулярного опорожнения, прежде чем растянутая кишка вернется к нормальному размеру и восстановит нормальный мышечный тонус.
-
Обучение нормальным привычкам в кишечнике. Ребенок должен будет сидеть в туалете в течение 10-15 минут в обычное время в течение дня, в том числе после каждого приема пищи. Это позволит мышцам кишечника нормально реагировать на желание пройти стул.
Ваш врач также может предложить вам попробовать мотивировать своего ребенка. Одним из примеров является использование системы «токенов и вознаграждений». Обычно это связано с использованием красочной диаграммы для отслеживания прогресса вашего ребенка. Золотая звезда или наклейка присуждаются за каждый «чистый» день. Когда диаграмма заполнена, ваш ребенок получит какую-то награду. Каждый ребенок отличается тем, что побуждает их к изменению.
Если у вашего ребенка есть encopresis из-за неврологической или проблемы развития, связанной с пищеварительным трактом, ваш врач направит вас к специалисту для лечения. Специалистом может быть невролог или гастроэнтеролог.
Если encopresis вашего ребенка, кажется, связано с серьезными психологическими проблемами, ваш врач скорее всего направит вашего ребенка к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу, если ваш ребенок старше четырехлетнего возраста и постоянно покрывает брюки стулом. Также позвоните, если ваш ребенок начал загрязнение после чистки в течение многих месяцев или лет. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка часто есть запор, даже если у него или нее нет проблемы с encopresis.
Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок начинает преднамеренно падать или мазать табуретом в любом месте, в том числе вокруг дома или в школе.
прогноз
Большинство детей с энкопрезом либо перерастают, либо реагируют на лечение. Лечение может включать изменения в рационе, медикаментозную и мотивационную терапию.
Когда encopresis связан с психологическими или эмоциональными проблемами, лечение может занять больше времени.