Эмфизема

Что это?

Эмфизема – это респираторное заболевание. В этом состоянии миллионы маленьких воздушных мешков легких (альвеолы) простираются по форме или разрыву. Поскольку эти тонкие, хрупкие воздушные мешки становятся поврежденными или разрушенными, легкие теряют свою естественную эластичность. Воздух остается в ловушке внутри легких, потому что поврежденные мешки легкого не могут опорожняться.

Эмфизема – прогрессирующее заболевание, а это означает, что он продолжает ухудшаться. По мере прогрессирования заболевания легкие теряют способность поглощать кислород и выделять углекислый газ. Дыхание становится сложнее. Человек чувствует легко дышать, как будто он или она не получает достаточного количества воздуха.

Эмфизема и хронический бронхит являются двумя наиболее распространенными формами хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Они часто встречаются вместе. Бронхит – это воспаление и отек бронхиальных стенок. Человек с хроническим бронхитом обычно имеет ежедневный кашель с мокротой, которая длится несколько месяцев подряд в течение нескольких лет.

И эмфизема, и хронический бронхит вызваны повреждением легких и бронхов. Когда ущерб вызван курением, симптомы могут улучшиться после ухода курильщика.

Курение отвечает за подавляющее большинство случаев эмфиземы. Воздействие пассивного курения и токсинов в воздухе также может способствовать эмфиземе, хотя и в гораздо меньшей степени. У курильщиков, подверженных высоким уровням загрязнения воздуха, по-видимому, существует более высокий риск развития ХОБЛ.

У небольшого числа людей в Соединенных Штатах развивается эмфизема из наследственного заболевания, известного как дефицит альфа 1-антитрипсина. В этом генетическом состоянии организм не обладает достаточным количеством белка, называемого альфа-1-антитрипсином (ААТ). AAT защищает легкие от повреждения ферментами. Когда уровни ААТ низкие, легкие склонны к повреждению этих ферментов. Курение ухудшает это состояние.

симптомы

На ранних стадиях эмфиземы у большинства людей будет мало симптомов. Болезнь обычно прогрессирует медленно. Изменения в дыхании могут быть практически замечены. Типичный человек не будет испытывать симптомов, пока они не курят пачку сигарет в день в течение более 20 лет.

Однако со временем у почти всех людей с эмфиземой возникнет одышка. Сначала это можно заметить только во время напряженных действий, таких как восхождение на несколько лестничных пролетов или занятия спортом. С течением времени одышка может возникать при ежедневных действиях, таких как домашняя работа или короткие прогулки. В конце концов, человек может немного передохнуть большую часть дня, даже находясь в состоянии покоя или сна. В худшем случае эмфизема может вызвать «воздушный голод». Это постоянное чувство неспособности перевести дыхание.

Эти респираторные симптомы одинаковы независимо от причины эмфиземы. Однако у двух людей с одинаковой степенью повреждения легких могут быть разные симптомы. У одного человека с легкой эмфиземой может не хватать дыхания. Еще один человек с более поздними стадиями заболевания может быть едва ли обеспокоен симптомами.

Другие симптомы, вызванные эмфиземой, включают:

• хрипящий

• Кашляющий

• Приведение мокроты (при наличии хронического бронхита)

• Герметичность в сундуке

• Бочкообразный растянутый сундук

• Постоянная усталость

• Сложность сна

• Утренние головные боли

• Потеря веса

• Набухание лодыжек

• Летаргия или сложность концентрации

диагностика

Ваш врач спросит подробности о вашем курении. Он или она спросит, сколько времени вы курили и сколько сигарет в день.

Другие вопросы могут включать:

• Вы дышите пассивным (подержанным) дымом на работе или дома?

• Вы живете или работаете в районе, где вы подвергаетесь воздействию воздушных раздражителей или вредных материалов?

• Вы живете в районе со значительным загрязнением воздуха?

• Существует ли семейная история:

  • Недостаток AAT

  • Раннее начало эмфиземы

  • Некурящие, у которых развилась эмфизема

Ваш врач также спросит о ваших респираторных симптомах. Он или она захочет узнать, развивается ли у вас одышка. Врач также может пожелать спросить:

• Респираторные аллергии

• Повторные простуды

• Постоянный тяжелый кашель

Затем ваш врач осмотрит вас, чтобы найти типичные признаки эмфиземы. Это может включать:

• Наблюдая за одышкой, когда вы выполняете простые действия, например, ходить в комнату для экзаменов

• Глядя на размер и форму сундука

• Глядя на то, как движется грудь, когда вы дышите

• Прослушивание легких для хрипов или потери нормальных звуков дыхания

• Проверка ушей, носа и горла по причинам, по которым вы можете кашлять

• Прослушивание вашего сердца

• Проверка кожи, губ и ногтей на синеватый оттенок, который указывает на низкий уровень кислорода в крови. (Ваш врач также может непосредственно измерять уровень кислорода в крови с помощью зонда для пальцев, известного как оксигемометр.)

• Проверка ногтей на необычную кривизну («клубнинг»), которая иногда возникает при хронической болезни легких

• Ощущение ваших лодыжек при набухании, что указывает на скопление жидкости

Результаты этого обследования могут быть абсолютно нормальными у многих людей на ранних стадиях эмфиземы.

У большинства людей эмфизема будет диагностирована с помощью рентгеновских или легких тестов.

Обычный рентгенограмме грудной клетки может показать типичные изменения эмфиземы. К ним относятся:

• Расширение легких

• рубцевание

• Формирование отверстий (булл)

Однако эти изменения могут не появиться до тех пор, пока не произойдет значительный ущерб. Сканирование компьютерной томографии (КТ) лучше для обнаружения самых ранних изменений эмфиземы. КТ может помочь диагностировать болезнь у молодых людей или тех, кто никогда не курил.

Тестирование функции легких полезно как для диагностики эмфиземы, так и для определения стадии заболевания. Этот тест также известен как спирометрия. В этом тесте вы будете сильно ударять по трубе. Трубка подключена к машине, которая измеряет объем вашего легкого.

Ваш врач также может заказать специализированные тесты легких. Это может потребовать, чтобы вы сидели в стеклянной коробке или медленно дышали в смеси разных газов.

Другие тесты, которые ваш врач может заказать, включают:

• Газы артериальной крови. Измеряет уровень кислорода и углекислого газа в крови. Кровь берется иглой из маленькой артерии в запястье.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Ищет признаки сердечных проблем, которые могут вызвать более одышку, чем эмфизема в одиночку. ЭКГ также ищет сердечный стресс, вызванный эмфиземой.

Если вы подозреваете, ваш врач может заказать анализ крови, чтобы подтвердить диагноз дефицита AAT. Если этот тест положительный, ваш врач может рекомендовать скрининг всей вашей семьи.

Ожидаемая продолжительность

Независимо от причины, повреждение легких при эмфиземе не может быть отменено. Даже при лечении, повреждение часто продолжается. Тем не менее, прекращение курения – это ваш лучший шанс, что болезнь не станет прогрессивно хуже.

профилактика

Если вы курите, остановитесь. Если вы не курите, не начинайте. Бросив курить, вы можете либо предотвратить эмфизему, либо замедлить ее прогрессирование.

Вы также должны ограничить воздействие загрязнения воздуха. Ограничьте активность на открытом воздухе, когда есть сообщения о высоком уровне смога.

Люди, подвергшиеся воздействию вредных химических веществ на работе, должны поговорить со своими работодателями о респираторных масках. Или проконсультируйтесь со специалистом в области профессиональной медицины.

Если у вас эмфизема, спросите своего врача о вакцинации против гриппа (гриппа) и пневмококковой пневмонии. Эти прививки могут помочь предотвратить опасные для жизни респираторные инфекции у людей с заболеваниями легких.

лечение

Никакое лечение не может остановить или остановить эмфизему. Но лечение может помочь:

• Освободите симптомы

• Лечить осложнения

• Минимизировать инвалидность

Рекомендации врачей по лечению – это бросить курить. Это самый важный фактор для поддержания здоровых легких. Прекращение курения наиболее эффективно на ранних стадиях эмфиземы. Но это также может замедлить потерю функции легких на более поздних стадиях заболевания.

Люди с дефицитом ААТ могут быть кандидатами на заместительную терапию. Это делается с вливаниями природного ААТ, полученными от доноров. Эта форма лечения кажется эффективной. Но это занимает много времени и очень дорого.

Ваш врач может назначить несколько различных лекарств. Они могут помочь облегчить симптомы. Лекарства могут включать:

• Бронхолизаторы Ингаляторы.

  • Тиотропий (Спирива)

  • Ipratropium (Atrovent)

  • Альбутерол (Провентиль, Вентолин, другие)

  • Salmeterol (Serevent)

  • Формотерол (Форадил)

  Эти препараты принимаются через ручные ингаляторы или машинные распылители. Они создают тонкий туман, который можно вдохнуть.

  Бронходиляторы помогают открывать бронхи в легких. Делая это, они уменьшают одышку, хрипы и кашель.

  Теофиллин (продается под несколькими торговыми марками) – это таблеточная форма бронходилататора. Поскольку он может взаимодействовать с лекарствами и вызывать побочные эффекты, он используется реже, чем ингалятор.

• Кортикостероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в легких. Во время острой вспышки симптомов их часто дают в форме таблеток или путем инъекций.

  Ингаляционные кортикостероиды или пилюли могут назначаться для ежедневного использования. Они помогают контролировать воспаление хронического бронхита.

• Комбинированные кортикостероидные / длительно действующие ингаляторы бронходилататора.

  • Будезонид и формотерол (Symbicort)

  • Флутиказон и салметерол (Advair)

  • Мометазон и формотерол (Dulera)

  Эти комбинированные продукты обеспечивают как противовоспалительное действие, так и открывание дыхательных путей в одном ингаляторе.

• Антибиотики. Они обычно используются для острых вспышек ХОБЛ, вызванных респираторными инфекциями.

Кислородная терапия увеличивает продолжительность жизни у людей с эмфиземой, у которых уровень кислорода в крови ниже нормы. Кислород обычно получают через пластиковую трубку (носовую канюлю), которую носят под ноздрями. Кислород можно хранить в металлических цилиндрах. Или он может быть очищен от воздуха кислородным концентратором.

Доступно несколько легких портативных устройств. Они позволяют тем, кому нужен кислород, покидать свои дома в течение нескольких часов.

Некоторые люди с эмфиземой нуждаются в кислороде только ночью.

Поставка кислорода дома очень дорого. В результате большинство медицинских страховых компаний предъявляют строгие требования к квалификации для домашнего кислорода.

Люди с эмфиземой также рискуют стать недоедающими. Важно регулярно обращаться к врачу за соответствующей диетой. Они также подвержены риску развития психологических проблем, таких как тревога или депрессия. Консультирование или медикаменты могут помочь.

Легочная реабилитация является одной из форм физической терапии. Он включает в себя структурированную программу упражнений в сочетании со специальными методами дыхания, психологической поддержкой и образованием. Это помогает людям с эмфиземой:

• Сохранять энергию

• Улучшить выносливость

• Уменьшить одышку

• Лучшее чувство благополучия

Другие виды лечения могут быть рассмотрены для людей с продвинутыми стадиями эмфиземы.

• Операция уменьшения объема легких. В этом методе части пораженного легкого удаляются для улучшения функции оставшегося, более здорового легкого.

• Пересадка легких. Люди с тяжелой эмфиземой, но без других серьезных медицинских проблем могут легче дышать после пересадки легких. Однако, значительно ли он значительно продлевает жизнь.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если вы разрабатываете:

• Новая одышка

• Постоянный кашель, с или без мокроты

• Снижение вашей обычной способности осуществлять

• Частые респираторные инфекции

Если вы курите, обратитесь к врачу о путях бросить курить. Несколько различных видов лечения могут увеличить вашу вероятность успеха по сравнению с «ходячей холодной индейкой». К ним относятся медикаменты и консультации.

Вы также должны обратиться к врачу, если у кого-либо из вашей семьи был диагностирован дефицит ААТ.

прогноз

Нет никакого лекарственного средства для эмфиземы. Но состояние можно контролировать.

Люди с умеренной эмфиземой, которые бросили курить, имеют нормальную продолжительность жизни. Те, кто принимает хорошие привычки в отношении здоровья, могут долгое время наслаждаться нормальным образом жизни. Даже люди, чья эмфизема тяжелая, имеют хорошие шансы выжить в течение пяти или более лет.

У людей с эмфиземой, которые продолжают курить, курение резко увеличивает тяжесть болезни. Это может сократить срок службы на 10 или более лет.