Электрофизиологическое тестирование сердца

Что такое тест?

Если у вас аритмия (ненормальный сердечный ритм), кардиологи могут использовать электрофизиологическое исследование (EPS), чтобы выяснить, какая часть сердца вызывает это изменение ритма и какие лекарства будут лучше всего работать, чтобы вернуть нормальный ритм. Иногда врачи рекомендуют лечение, называемое аблацией, которое может быть выполнено во время тестирования на EPS. Абляция использует электричество для уничтожения клеток в сердечной мышце, которые, по-видимому, вызывают ненормальный ритм.

Как подготовиться к тесту?

Вам нужно будет подписать форму согласия, дающую разрешение вашего врача на проведение этого теста. Расскажите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лидокаин или ошеломляющее лекарство, используемое в кабинете дантиста. Также сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любые сердечные лекарства.

Поговорите с вашим врачом заранее, если вы принимаете инсулин, или если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или другие лекарства, которые влияют на свертывание крови. Может потребоваться остановить или отрегулировать дозу этих лекарств до вашего теста. Большинство людей должны пройти анализ крови за некоторое время до процедуры, чтобы убедиться, что у них нет высокого риска осложнений кровотечения.

Ваш врач может сказать вам, что вы ничего не ели в течение 12 или более часов перед тестом. Некоторым людям требуется анти-тревожное лекарство, которое иногда вызывает тошноту, и поэтому некоторые врачи предпочитают, чтобы вы пришли с пустым желудком. Возможно, вам придется планировать провести ночь в больнице после выздоровления.

Что происходит при проведении теста?

Тест проводится специалистом, использующим оборудование и камеры в кардиологическом отделении. Вы носите больничное платье и лежите на спине во время процедуры. У вас есть IV (внутривенная) линия, помещенная в вену, если вам нужны лекарства или жидкость во время процедуры. Ваше сердце контролируется во время теста.

Катетер (полая, стерильная трубка, напоминающая спагетти) вводится через кожу в кровеносный сосуд, как правило, в пах, но, возможно, в шею или руку. Перед установкой катетера медицина через маленькую иглу используется для онемения кожи и ткани под кожей в этой области. Ошеломляющее лекарство обычно укусывается на секунду. Затем вводится игла на шприце, и в шприц втягивается кровь, так что врач точно знает, где находится кровеносный сосуд. Один конец провода (но не весь провод) втягивается в кровеносный сосуд через иглу. Затем иглу вытягивают с заднего конца провода, оставляя провод временно на месте. Этот провод длиной несколько футов, но только небольшая его часть находится внутри кровеносного сосуда. Затем катетер может быть проскользнут через наружный конец провода и перемещаться вперед вдоль него, как длинный бусина на веревке, до тех пор, пока он не окажется на одном конце внутри кровеносного сосуда. Провод вытащили из катетера, оставив катетер на месте. Теперь катетер может перемещаться вперед и назад внутрь вашего кровеносного сосуда врачом, который держит внешний конец катетера, используя специальные органы управления, чтобы указывать кончик катетера в разных направлениях. Врач осторожно перемещает катетер на большие кровеносные сосуды в груди и в камеры вашего сердца.

Когда ваш врач маневрирует катетером, он или она наблюдает за живым видео-рентгеновским снимком, чтобы точно знать, где находится катетер. Инструменты на кончике катетера позволяют ощущать электрические узоры из вашего сердца, а также доставлять небольшие электрические удары в сердечную мышцу (или более сильный электрический ожог, если у вас есть абляция). Электрические удары, которые слишком малы для вас, используются, чтобы «пощекотать» сердечную мышцу в разных местах, чтобы увидеть, вызван ли ваш ненормальный ритм одной чувствительной областью вашего сердца. Если ритм меняется, ваш врач дает вам небольшие дозы разных лекарств через этот катетер, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для нормального изменения ритма. В некоторых случаях врачу, возможно, необходимо дать вашему сердцу дополнительные мягкие удары, чтобы вернуть его в нормальный ритм. Поскольку этот катетер находится внутри вашего сердца и может дать удары непосредственно сердечной мышце, используется очень небольшое количество электричества.

После того, как катетер был вытащен, плотная повязка (в основном толстый кусок марли) плотно прикреплена к паху для уменьшения кровотечения. Тест обычно требует от одного до двух часов.

Многие пациенты могут почувствовать сердцебиение (нерегулярное или быстрое сердцебиение) от изменений ритма. Некоторые пациенты также испытывают одышку или головокружение, когда они не находятся в нормальном сердечном ритме. Помимо короткого жало из онемения лекарства и некоторой болезненности в области паха после этого, вы вряд ли почувствуете боль. Для некоторых людей процедура вызывает беспокойство. Некоторым пациентам также приходится тяжело задерживаться на время, необходимое для выполнения этого теста.

Какие риски существуют из теста?

Из этой процедуры существуют значительные риски. Самое главное, некоторые ненормальные сердечные ритмы (аритмия) могут быть опасными для жизни, и ваши врачи намеренно заставят вас пройти несколько лишних эпизодов аритмии во время тестирования. Если ваши врачи рекомендуют электрофизиологическое тестирование, они считают, что это риск, который стоит принять, потому что это позволит им лучше заботиться о вас в будущем. Поскольку вы правы в лаборатории и прикреплены к монитору, когда вы подвергаетесь изменениям ритма, им легко лечить вас, если ваша аритмия возникает и вы вызываете симптомы.

Если абляция включена в вашу процедуру, существуют дополнительные риски, потому что абляция преднамеренно вызывает некоторые рубцы небольшой части сердечной мышцы. Осложнения встречаются редко, но могут возникать новые изменения ритма. Очень редкое осложнение возникает, если инструмент абляции сжигает отверстие через сердечную мышцу. Это вызывает кровотечение и может потребовать немедленной операции. Существует небольшая вероятность инсульта, потребность в кардиостимуляторе или смерть от этой процедуры. Временное воспаление мешка, которое окружает сердце (перикардит), может вызвать боль в груди. После некоторых процедур абляции медленное опорожнение желудка может быть вызвано повреждением нервов, находящихся вблизи сердца.

Риски, связанные с размещением катетера и использованием красителя, присутствуют для процедур с аблацией или без нее. Среди них кровотечение с места, где был вставлен катетер. Если кровотечение происходит, но кровь собирается под кожей, она может образовывать большой болезненный кровоподтек, называемый гематомой. У некоторых людей есть аллергия на лекарства, используемые в процедуре, и это может вызвать сыпь или другие симптомы.

Должен ли я делать что-нибудь особенное после завершения теста?

Вам нужно будет лежать ровно около шести часов после этой процедуры. Если вы получили анти-тревожное лекарство через ваш IV во время процедуры, вы можете почувствовать сонливость в конце процедуры, и вы не можете вспомнить большую часть теста. Вы не должны водить или пить алкоголь до конца дня.

В зависимости от того, что произошло во время теста, вам может потребоваться носить монитор сердца в больнице на несколько часов или на ночь.

Сколько времени прошло до того, как будет получен результат теста?

Ваши врачи могут рассказать вам, как проходит тестирование, как только оно закончится. Если вы сделали абляцию, результаты не будут достоверными до тех пор, пока у вас не будет времени, чтобы убедиться, что ваша аритмия находится под контролем после лечения.