Двойной вид (Диплопия)

Что это?

Двойное зрение, также называемое диплопией, заставляет человека видеть два изображения одного объекта. Существует два типа двойного зрения: монокулярный и бинокулярный.

Монокулярная диплопия это двойное зрение только в одном глазу. Двойное зрение продолжается даже тогда, когда покрывается другой глаз. Удвоение не исчезает, когда вы смотрите в разные стороны. Монокулярная диплопия может быть вызвана:

Астигматизм – Это аномальная кривизна передней поверхности роговицы.

Кератоконус – роговица постепенно становится тонкой и конусообразной.

птеригий – Это утолщение конъюнктивы, тонкая слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность век и белые глаза. Сгущение распространяется на роговицу, прозрачную часть поверхности глаза.
Катаракта – Объектив постепенно становится менее прозрачным. К факторам риска относятся: возраст старше 65 лет, наличие травмы глаз или длительный диабет, курение, использование стероидных препаратов или лучевая терапия.

Выдвинутая линза – Связки, удерживающие объектив на месте, сломаны, а объектив сдвинется с места или шевелится. Это может быть вызвано травмой глаза или условием, известным как синдром Марфана.
Масса или опухоль в веках – Это состояние может надавливать на переднюю часть глаза.
Сухой глаз – У твоих глаз недостаточно слез.
Некоторые проблемы с сетчаткой – Двойное зрение может случиться, когда поверхность сетчатки не совсем гладкая, что может иметь множество причин.

Бинокулярная диплопия это двойное зрение, связанное с несоосностью глаз. Двойное зрение останавливается, если глаз закрыт. Любая проблема, которая затрагивает одну или несколько мышц вокруг глазного яблока, которые контролируют направление взгляда, может вызвать бинокулярную диплопию. Они называются экстраокулярными мышцами. К таким проблемам относятся:

Косоглазие – Это несоосность детей в глазах, которая затрагивает около 4% детей в возрасте до 6 лет.

Повреждение нервов, контролирующих экстраокулярные мышцы – Нервы могут быть повреждены повреждением головного мозга, вызванным инфекцией, рассеянным склерозом, инсультом, травмой головы или опухолью головного мозга, особенно опухоль, расположенная в нижней части мозга. Опухоль, растущая внутри глазницы или травмы глазного яблока, может повредить нерв в любом месте по пути к мышцам глаз.
Диабет – Это заболевание может привести к проблемам с нервами, которые контролируют движения глазных мышц. Иногда это может произойти до того, как человек осознает, что у него диабет.
Myasthenia gravis – Это нервно-мышечная болезнь, из-за которой мышцы тела легко утомляются и становятся слабыми. Это происходит потому, что иммунная система организма ошибочно атакует места, где нервы передают импульсы мышцам, сообщая мышцам о сокращении.
Болезнь Грейвса – Это наиболее распространенная причина сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз). Некоторые люди с болезнью Грейвса развивают двойное зрение из-за набухания и утолщения мышц, которые двигают глаза в глазное гнездо.
Травма глазных мышц – Мускулы глазного гнезда могут быть повреждены лицевой травмой, особенно при переломе тонких костей глазницы.

симптомы

Единственным симптомом является просмотр двух изображений одного объекта.

диагностика

Первый шаг – определить, является ли ваше двойное зрение монокулярным или бинокулярным. Чтобы сделать это, ваш врач попросит вас прикрыть один глаз, а затем другой. Если у вас есть монокулярная диплопия, ваш врач оценит вас на наличие таких условий, как катаракта, которые могут вызвать проблемы. Затем вам нужно будет обратиться к специалисту по офтальмологу (офтальмологу). Если проблема в бинокулярной и не было лицевой травмы, тогда ваш врач захочет узнать, есть ли у вас диабет, болезнь Грейвса или неврологические расстройства.

При диагностировании бинокулярной диплопии ваш врач должен определить, какие глазные мышцы затронуты. Для этого вам будет предложено взглянуть на палец врача, когда он перемещает его вверх, вниз, влево и вправо. Это позволяет врачу видеть, как далеко может двигаться ваш глаз в каждом направлении. Ваш врач также будет покрывать один глаз, а затем другой, пока вы фокусируетесь на цели. Если врач видит, как ваши глаза сдвигаются, когда глазная клетка перемещается, это означает, что ваши глаза не выровнены правильно. Призмы могут быть помещены над вашим глазом, чтобы сдвинуть изображение, и тест повторяется. Призмы позволяют врачу измерять количество или степень вашего двойного зрения, когда вы смотрите в разных направлениях. Это помогает диагностировать проблему и контролировать проблему с течением времени. Ваш врач будет использовать результаты этого экзамена вместе со своей медицинской историей и дополнительными симптомами, чтобы определить, нужно ли вам больше тестов.

Например, если ваш врач подозревает, что у вас гипертиреоз, тогда вам потребуются анализы крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы. Если ваш врач подозревает, что что-то влияет на нервы на ваши глазные мышцы, вам может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы, чтобы проверить признаки травмы, кровотечения, опухоли или пороки развития кровеносных сосудов в мозг.

В большинстве случаев двойное зрение легко определить у взрослых, потому что они могут описывать, что они видят. Симптомы сложнее выявлять у детей, которые, возможно, не смогут объяснить, что не так. Родители могут заметить, что ребенок щурится, покрывает один глаз рукой, наклоняет или поворачивает голову ненормально или смотрит в сторону.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится ваше двойное зрение, зависит от того, что его вызывает. Например, катаракта и птеригиум со временем могут ухудшиться, но оба могут быть немедленно исправлены с помощью операции. У людей, чье двойное зрение вызвано диабетом, нерв часто возникает после нескольких месяцев. Когда это происходит, двойное зрение постепенно исчезает. Дети с двойным зрением, вызванные косоглазием, могут улучшить лечение.

профилактика

Некоторые причины двойного зрения можно предотвратить. Чтобы предотвратить двойное зрение, связанное с травмой головы, надевайте ремень безопасности с плечевым ремнем во время вождения и надевайте защитные очки и головные уборы во время спортивных занятий и на работе, если ваша работа несет высокий риск повреждения глаз. Люди с диабетом могут снизить вероятность повреждения нервов, что может привести к двойному зрению, контролируя уровень сахара в крови. Невозможно предотвратить возрастную катаракту или другие формы двойного зрения.

лечение

Лечение двойного зрения зависит от его причины. Например, люди с астигматизмом, которые вызывают двойное зрение, могут носить специальные контактные линзы. Иногда простое обновление очков по рецепту заботится о проблеме. Хирургия используется для лечения катаракты и птеригиума, а операция на глазных мышцах может лечить определенные типы двойного зрения. Часто регулируемые стежки используются так, чтобы положение глаз можно было точно отрегулировать через несколько часов после операции. Таким образом, пациент предупреждается о корректировке и может сообщить, исчезло ли двойное зрение. Призмы также могут использоваться в очках для точной настройки операции, перемещая изображение, видимое одним глазом, в совпадение с другим глазом.

Для детей с косоглазием лечение включает в себя ношение очков по рецепту, призматическую визуализацию для тренировки глаз для правильного выравнивания или операции. Двойное зрение, вызванное медицинским или неврологическим заболеванием, может улучшиться путем лечения болезни. Специалисты глаз могут рассмотреть другие стратегии, которые помогут улучшить движение глаз. Инъекции ботулинического токсина (Ботокс) могут ослабить сильные мышцы глаз напротив ослабленного, чтобы помочь сбалансировать видение.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть резкое изменение зрения или внезапная трудность.

Перед тем, как им исполнится 6 месяцев, детям необходимо пройти первый осмотр глаз, а в возрасте 3 лет – пройти дополнительный осмотр. Взрослые старше 40 лет должны проходить осмотр глаз каждые два года, даже если у них нет заметных проблем со зрением.

прогноз

Перспектива двойного зрения зависит от его причины. Например, операция улучшает видение более 90% пациентов с катарактой. Хотя операция также может удалить птеригиум, аномальный рост может вернуться и в конечном итоге стать больше, чем оригинал.

Для большинства детей с косоглазием прогноз превосходный, если состояние обнаружено и лечится рано.