Categories Здоровье

Диабетический кетоацидоз

Что это?

Диабетический кетоацидоз является потенциально смертельным осложнением диабета, которое возникает, когда у вас гораздо меньше инсулина, чем ваше тело. Эта проблема приводит к тому, что кровь становится кислым, и организм становится опасно обезвоженным. Диабетический кетоацидоз может возникать, когда диабет не лечится адекватно, или он может возникать во время серьезной болезни.

Чтобы понять эту болезнь, вам нужно понять, как ваше тело само способно сахара и других видов топлива. Продукты, которые мы едим, разрушаются организмом, и большая часть того, что мы едим, становится глюкозой (типом сахара), которая поступает в кровоток. Инсулин помогает глюкозе проходить из кровотока в клетки организма, где он используется для энергии. Инсулин обычно вырабатывается поджелудочной железой, но люди с диабетом типа 1 (инсулинзависимый диабет) не производят достаточного количества инсулина и ежедневно вводят его.

Ваше тело нуждается в постоянном источнике энергии. Когда у вас много инсулина, ваши клетки тела могут получить всю необходимую им энергию от глюкозы. Если у вас недостаточно инсулина в крови, ваша печень запрограммирована на производство аварийного топлива. Эти топлива, изготовленные из жира, называются кетонами (или кетокислотами). В крайнем случае кетоны могут дать вам энергию. Однако, если ваше тело слишком долго будет зависеть от кетонов за энергию, вы скоро заболели. Кетоны – кислые химические вещества, которые являются токсичными при высоких концентрациях.

При диабетическом кетоацидозе кетоны накапливаются в крови, серьезно изменяя нормальную химию крови и мешая функции нескольких органов. Они делают кислоту кислотой, которая вызывает рвоту и боль в животе. Если уровень кислоты в крови становится экстремальным, кетоацидоз может вызвать снижение артериального давления, комы и смерти.

Кетоацидоз всегда сопровождается обезвоживанием, которое вызвано высоким уровнем глюкозы в крови. Глюкоза накапливается в крови, если недостаточно инсулина для перевода глюкозы в ваши клетки. Во время эпизода кетоацидоза обычно уровень сахара в крови повышается до уровня более 400 миллиграммов на децилитр. Когда уровень сахара в крови настолько высок, некоторые сахара «переполняются» в моче. Поскольку сахар уносится в моче, вода, соль и калий втягиваются в мочу с каждой молекулой сахара, и ваше тело теряет большое количество жидкости и электролитов, которые являются минералами, которые играют решающую роль в функции клеток. Поскольку это происходит, вы производите гораздо больше мочи, чем обычно. В конце концов, для вас может быть невозможно выпить достаточное количество жидкости, чтобы не отставать от количества, которое вы мочитесь. Рвота, вызванная кислотой крови, также способствует снижению жидкости и обезвоживанию.

Люди с диабетом типа 1 подвергаются риску диабетического кетоацидоза. Если у вас диабет типа 1, кетоацидоз может произойти, потому что вы прекратили принимать инъекции инсулина или потому, что ваша доза инсулина слишком низкая. Это может быть вызвано инфекцией или серьезным физическим стрессом, таким как травма или операция, потому что вашему телу может потребоваться больше инсулина, чем обычно, во время этих стрессов. Кетоацидоз редко встречается у людей с диабетом типа 2. У большинства людей, страдающих диабетом типа 2, уровень инсулина в крови обычно не становится достаточно низким, чтобы сигнализировать печенке о том, как делать кетоны.

У около 25% детей с диабетом симптомы кетоацидоза являются первым признаком того, что у них диабет.

симптомы

Симптомы диабетического кетоацидоза включают:

  • Частое мочеиспускание

  • Экстремальная жажда

  • Сухость во рту

  • Прохладная кожа

  • Тошнота и рвота с болью в животе или без него

По мере увеличения уровня кетонов крови картина дыхания человека может стать медленной и глубокой, и его дыхание может иметь фруктовый запах. Человек с кетоацидозом может казаться усталым или смущенным или может иметь проблемы с обращением внимания. Без быстрого лечения в первый день симптомов болезнь может вызвать низкое кровяное давление, потерю сознания, комы или смерти.

Если у вас диабет 1 типа, важно измерить уровень глюкозы в крови дома, используя машину, называемую глюкометром. У вас также должны быть бумажные тест-полоски, которые могут обнаруживать кетоны в моче. Если показания уровня глюкозы в крови выше 300 миллиграммов на децилитр, вы должны проверить свою мочу на кетоны. Если полоска для анализа мочи гласит «умеренная» или «большая», возможно, у вас есть кетоацидоз.

диагностика

Люди с диабетическим кетоацидозом всегда лечатся в больнице. Ваш врач проверит вашу кровь на уровень глюкозы, кетонов и электролитов, таких как натрий и калий. Если вы принимаете свой инсулин без пропущенных доз, ваш врач захочет определить, есть ли у вас инфекция.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы диабетического кетоацидоза могут развиваться в течение нескольких часов, и лечение приводит к быстрому выздоровлению. Обычно люди, у которых развивается кетоацидоз, остаются в больнице на один-три дня.

профилактика

Если у вас диабет типа 1, вы обычно можете предотвратить диабетический кетоацидоз, следуя режиму инсулина и диете, назначенным вашим врачом, и регулярно проверяя уровень глюкозы в крови. Если ваше тело испытывает стресс от инфекции, кетоацидоз может развиваться в течение нескольких часов, и вы не сможете его предотвратить. Важно, чтобы вы чаще проверяли уровень сахара в крови во время инфекции, поэтому вы можете настроить свое лечение. Для вас также важно признать, что рвота и боль в животе могут быть признаками кетоацидоза, так что вы можете быстро получить медицинскую помощь.

Чтобы убедиться, что вы получаете надлежащее неотложное лечение диабетического кетоацидоза, если вы находитесь вне дома, надевайте медицинское удостоверение ожерелье или браслет, который идентифицирует вас как диабетик. Это поможет аварийному персоналу быстро распознать вашу проблему, если вы находитесь среди незнакомцев, и вы слишком больны, чтобы говорить сами за себя.

лечение

Диабетический кетоацидоз требует лечения в больнице, часто в отделении интенсивной терапии. Вы получите большой объем жидкости внутривенно (через вену) и инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови и исправить ацидоз. Уровень сахара в крови и уровень кислоты будут контролироваться часто, и вам дадут добавки калия, чтобы восстановить запас вашего основного вещества. Пока ваша химия крови не вернется к норме, ваши жизненные признаки (температура, пульс, дыхание, кровяное давление) и выход мочи будут тщательно контролироваться. Если инфекция вызвала ваш эпизод кетоацидоза, антибиотики или другие лекарства будут использоваться для лечения инфекции.

Когда звонить специалисту

Если у вас диабет типа 1 и плохо себя чувствуйте, часто проверяйте уровень сахара в крови. Также проверьте свою мочу на кетоны. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Необъяснимая тошнота и рвота с болью в животе или без него,

  • Умеренный или высокий уровень кетонов мочи или

  • Уровень сахара в крови высокий, и вы не можете снизить его, регулируя дозу инсулина.

прогноз

При оперативном лечении более 95% пациентов восстанавливаются после диабетического кетоацидоза.