Что это?
Декомпрессионная болезнь, также называемая генерализованной баротравмой или изгибами, относится к травмам, вызванным быстрым уменьшением давления, которое вас окружает, воздуха или воды. Это чаще всего встречается у дайверов или глубоководных дайверов, хотя это также может происходить во время высокого или неуправляемого воздушного путешествия. Тем не менее, декомпрессионная болезнь редко встречается у самолетов под давлением, например, для коммерческих рейсов.
Когда вы проводите подводное погружение со сжатым воздухом, вы получаете дополнительный кислород и азот. Ваше тело использует кислород, но азот растворяется в вашей крови, где он остается во время вашего погружения. Когда вы погружаетесь в воду после глубокого погружения, давление воды вокруг вас уменьшается.
Если этот переход происходит слишком быстро, азот не успевает очиститься от вашей крови. Вместо этого он отделяется от вашей крови и образует пузырьки в ваших тканях или крови. Именно эти пузырьки азота вызывают декомпрессионную болезнь. Состояние называется изгибами, потому что боль в суставах и костях может быть настолько серьезной, что они удваивают вас.
То, что происходит внутри вашего тела во время декомпрессионной болезни, похоже на то, что происходит, когда вы открываете газированный напиток. Когда вы открываете баллончик или бутылку, вы уменьшаете давление, окружающее напиток в контейнере, из-за чего газ выходит из жидкости в виде пузырьков. Если в вашей крови образуются пузырьки азота, они могут повредить кровеносные сосуды и заблокировать нормальный кровоток.
Факторы, которые вызывают повышенный риск декомпрессионной болезни, включают:
-
Врожденные дефекты сердечной мышцы, в том числе овальная офтальмология, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки
-
Будучи старше 30 лет
-
Будучи женщиной
-
Низкая сердечно-сосудистая система
-
Высокий процент жира в организме
-
Использование алкоголя или табака
-
Усталость, морская болезнь или недостаток сна
-
Травмы (старые или текущие)
-
Дайвинг в холодной воде
-
Заболевание легких
У кого-то с аномальной дырой или отверстием в сердце от врожденного дефекта особенно высокий риск развития серьезных симптомов декомпрессионной болезни. Поскольку пузырьки создают высокое кровяное давление в легких, кровь и пузырьки из ваших вен могут легче протекать через отверстие сердца. Это означает, что ваша кровь может повторно циркулировать в артериях, не получая сначала кислород. Открытие в сердце может также позволить относительно большой воздушный пузырь (называемый воздушной эмболией), чтобы циркулировать в ваших артериях. Воздушная эмболия может вызвать инсульт.
Люди с астмой или другим заболеванием легких могут иметь тонкостенные воздушные карманы в легких, называемые буллами. Эти карманы быстро не опорожняются, когда люди выдыхают. Когда они вернутся на поверхность после глубокого погружения, воздух в буллах может расширяться. Если булла разрывается, это может привести к разрушению легкого или позволить большому воздушному пузырю (воздушной эмболии) войти в артерии.
симптомы
Симптомы декомпрессионной болезни включают:
-
Совместная боль
-
Головокружение
-
Головная боль
-
Трудность мышления ясно
-
Экстремальная усталость
-
Покалывание или онемение
-
Слабость в руках или ногах
-
Кожная сыпь
диагностика
Ваша история и симптомы погружения являются ключевыми факторами при диагностике декомпрессионной болезни. Анализ крови и совместное рентгеновское обследование обычно не показывают никаких признаков проблемы.
Ожидаемая продолжительность
Боль в суставах, наиболее распространенный симптом декомпрессионной болезни, может длиться несколько дней или недель.
профилактика
Чтобы свести к минимуму риск декомпрессионной болезни во время дайвинга:
-
Погрузитесь и медленно поднимитесь в воду и не оставайтесь на глубине дольше, чем рекомендуется. Аквалангисты обычно используют таблицы погружений, которые показывают, как долго вы можете оставаться на заданной глубине.
-
Не летайте в течение 24 часов после погружения.
-
Не пейте алкоголь перед дайвингом.
-
Во время дайвинга избегайте горячих ванн, саун или горячих ванн.
-
Удостоверьтесь, что вы хорошо увлажнены, хорошо отдохнуты и подготовлены перед погружением. Если у вас недавно была тяжелая болезнь, травма или операция, поговорите со своим врачом перед погружением.
Некоторым людям следует избегать погружений вообще или учитывать особые риски. Если у вас есть сердечный дефект, безопасно нырять. Если у вас астма, история разорванного легкого в любое время в вашей жизни или другое заболевание легких, обсудите безопасность дайвинга с врачом, прежде чем принимать решение о погружениях. Человек, который требует инсулина для лечения диабета, может иметь широкие колебания уровня глюкозы в крови во время погружения, и рекомендуется соблюдать осторожность. Избегайте погружений, если у вас есть паховая грыжа, которая не была отремонтирована, поскольку расширение газа в грыже может вызвать симптомы.
лечение
Экстренное лечение декомпрессионной болезни включает поддержание артериального давления и введение высокопоточного кислорода. Также можно дать жидкости. Человек должен располагаться слева и, если возможно, голова кровати наклонилась.
Оптимальное лечение – использование гипербарической кислородной камеры, которая представляет собой камеру высокого давления, в которой пациент получает 100% кислорода. Эта обработка отменяет изменения давления, которые позволяют пузырькам газа образовываться в кровотоке. Обработка возвращает азот в жидкую форму, так что его можно очищать более постепенно от тела в течение нескольких часов.
Не рекомендуется, чтобы дайверы с декомпрессионной болезнью пытались лечить себя глубоким погружением.
Когда звонить специалисту
Если у вас возникли симптомы декомпрессионной болезни после подводного плавания или полеты, обратитесь к врачу, как только сможете. Гипербарическое лечение является наиболее успешным, если оно дается в течение нескольких часов после начала симптомов.
прогноз
Большинство случаев декомпрессионной болезни хорошо реагируют на одно лечение гипербарическим кислородом. Ваш врач может предложить повторное лечение, если вы продолжаете испытывать симптомы, особенно неврологические симптомы.