Церебральный паралич

Что это?

Церебральный паралич – это название, данное большой группе расстройств, которые влияют на мышцы и движение. Эти расстройства начинаются в раннем возрасте и являются результатом черепно-мозговых травм или проблем с развитием мозга до рождения. Хотя специфическая черепно-мозговая травма или проблема, вызывающая церебральный паралич, не ухудшается, проблемы со временем могут меняться.

Церебральный паралич вызван повреждением частей мозга, которые контролируют мышцы и движение. Существует множество возможных способов, по которым мозг может быть поврежден, включая проблемы во время беременности, инфекции, инсульта, генетические проблемы, недостаток кислорода, тяжелую желтуху или заболевания, которые вызывают развитие мозга ненормально.

Церебральный паралич может также возникать после рождения, например, когда происходит инфекция головного мозга или травма головы.

Существует четыре основных типа церебрального паралича:

спастический – Жесткое, сложное движение
Дискинетический или атетоидный – Непроизвольное и неконтролируемое движение
атаксический – Плохая координация и баланс
смешанный – Сочетание этих типов

По данным Объединенной ассоциации церебрального паралича, каждый год диагноз Церебрального паралича диагностируется у 8 000 детей и от 1200 до 1500 дошкольников.

симптомы

Симптомы церебрального паралича могут быть мягкими, например, неуклюжесть или более серьезными, как будто они вообще не могут двигаться. Каждый ребенок с церебральным параличом отличается.

Ранние симптомы церебрального паралича могут включать:

Трудность кормления – У детей с церебральным параличом могут возникнуть проблемы с координацией сосания и глотания.
Задержки в появлении нормальных моторных этапов – Например, дети с церебральным параличом могут не сидеть, ползать или ходить в возрасте, которое обычно ожидалось.
Плотность или жесткость – У некоторых детей с церебральным параличом низкий мышечный тонус, что затрудняет им делать такие вещи, как держать голову или сидеть прямо. Другие увеличивают мышечный тонус, затрудняя их руки и ноги. Жесткие мышцы могут сначала проявляться как «ножницами» ног в младенчестве.
Тревожные координационные движения – Дети с церебральным параличом могут казаться очень неуклюжими или испытывают трудности с их руками и ногами, чтобы делать то, что они хотят.

Другие симптомы зависят от типа церебрального паралича. Они включают:

Спастический церебральный паралич – Это самый распространенный тип церебрального паралича, в котором пораженные конечности спастические, что означает, что они жесткие и сопротивляются растяжению или согнутости. У человека обычно есть эти симптомы как при пробуждении, так и в спящем состоянии.
Дыскинетический или атетоидный церебральный паралич – Эта менее распространенная форма церебрального паралича характеризуется непроизвольными движениями лица, туловища и конечностей, которые часто мешают говорить и кормить. Симптомы могут ухудшаться во время эмоционального стресса и обычно уходить во время сна. Движения могут быть быстрыми и рывками (хорея) или извиваться (атетоз) или могут включать пребывание в ненормальном положении (дистония).
Атаксический церебральный паралич – Этот тип церебрального паралича также необычен и обычно включает повреждение головного мозга в части мозга, ответственной за координацию (называемый мозжечком). Характерные симптомы включают колебание ствола, неустойчивость конечностей и аномальные движения глаз.
смешанный – Сочетание симптомов по крайней мере из двух перечисленных выше подтипов.

У всех форм церебрального паралича могут быть связанные проблемы, в том числе:

Умственная отсталость
Приступы и другие нарушения нервной системы
Проблемы зрения или слуха

диагностика

Врач вашего ребенка рассмотрит подробную историю болезни и развития, историю беременности и родов, включая лекарства, принимаемые матерью, инфекции и движение плода. Также может помочь подробный семейный анамнез, в том числе история выкидыша матери и родственники с аналогичными условиями.

Врач вашего ребенка проведет осмотр вашего ребенка и может заказать тесты на зрение и слух. Могут быть проведены дополнительные тесты, такие как визуализация мозга с помощью ультразвука, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ); тест активности мозга с использованием электроэнцефалограммы (ЭЭГ); или анализы крови или мочи.

Чтобы помочь сделать конкретный диагноз и выбрать соответствующий план терапии, врач может проконсультироваться с другими специалистами, такими как невролог; ортопедический хирург; или врач-ушко, нос и горло (отоларинголог).

Ожидаемая продолжительность

Церебральный паралич обычно является долговременным (хроническим) состоянием, но он не ухудшается. Некоторые дети серьезно страдают и имеют пожизненные трудности. Другие могут иметь мягкие симптомы церебрального паралича в качестве младенцев, но позже развивают более нормальный мышечный тонус и моторные навыки. Хотя у этих детей могут быть аномальные глубокие рефлексы сухожилий, у них могут не возникать значительные проблемы с движением в их повседневной жизни.

В некоторых случаях симптомы церебрального паралича меняются со временем. Например, снижение мышечного тонуса (гипотонии) в младенчестве может привести к увеличению мышечного тонуса (гипертонии) в более позднем детстве.

профилактика

Чтобы помочь предотвратить церебральный паралич, врачи поощряют беременных женщин регулярно получать пренатальную помощь как можно раньше во время беременности. Однако, поскольку причина большинства случаев церебрального паралича неизвестна, его трудно предотвратить. Несмотря на значительное улучшение акушерской и неонатальной помощи в последние годы, частота церебрального паралича не уменьшилась. Для предотвращения этих расстройств необходимо больше исследований причин церебрального паралича.

лечение

Всестороннее лечение церебрального паралича требует команды специалистов, чтобы помочь максимизировать и координировать движение, свести к минимуму дискомфорт и боль и предотвратить долговременные осложнения. Эта команда может включать невролога, ортопеда, других специалистов, а также физических, речевых и профессиональных терапевтов. Кроме того, социальные работники могут оказывать поддержку семьям и помогать выявлять частные и общинные ресурсы. Большинство детей с церебральным параличом пользуются ранней и регулярной физической и профессиональной терапией. Некоторым детям нужны скобы и опоры, чтобы помочь им встать и пройти. У некоторых могут быть хирургические процедуры, такие как сухожильные выделения или операции на костях (особенно на бедрах и позвоночнике). Некоторым также необходимо лечение для уменьшения спастичности, которое может включать в себя лекарства, принимаемые внутрь, инъекции в мышцу или операцию. Для детей с дискинетическим церебральным параличом иногда используются лекарства, помогающие им в решении проблем движения.

Некоторые люди с тяжелым церебральным параличом не могут есть и дышать без аспирации (дышать в вещах, которые обычно не должны попадать в легкие). Этим людям, возможно, нужно будет кормить, используя пробирку, вложенную через кожу в желудок (гастростомия), или, возможно, придется дышать через небольшое хирургическое отверстие в области шеи (трахеостомия).

Когда звонить специалисту

Обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка ненормальный мышечный тонус, мышечная слабость, аномальные движения тела или не достигнут нормальных этапов развития в ожидаемом возрасте.

прогноз

Перспектива для людей с церебральным параличом зависит от тяжести церебрального паралича. У некоторых детей есть только незначительные проблемы с мышечным тоном и никаких проблем с повседневной деятельностью, в то время как другие неспособны целенаправленно перемещать какую-либо часть своего тела. У людей с тяжелым церебральным параличом двигательные проблемы часто приводят к медицинским осложнениям, включая частые и серьезные инфекции, тяжелые проблемы с дыханием, непереносимость кормления и расстройство кожи. Эти медицинские осложнения могут привести к частым госпитализации и сокращению продолжительности жизни. При поддержке и лечении многие люди с церебральным параличом могут жить здоровыми, счастливыми жизнями.