Целиакия (нетропическая лихорадка)

Брюшнополостная болезнь (также называемая нетропической лихорадкой, брюшной полостью, непереносимостью клейковины и чувствительной к глютенам энтеропатией) является кишечным расстройством, в котором организм не переносит глютен. Клейковина является естественным белком во многих зернах, включая пшеницу, ячмень, рожь и овес.

Люди с целиакией имеют иммунную реакцию, вызванную глютеном. Иммунная реакция вызывает воспаление на поверхности тонкого кишечника, где оно повреждает небольшие структуры – ворсинки – на поверхности кишечника. Он также повреждает меньшие выступы размером с волосы, называемые микроворсинами. Здоровые ворсинки и микроворсинки необходимы для нормального пищеварения. Когда они повреждены, кишечник не может правильно поглощать питательные вещества, и вы можете стать недоедающим.

Тенденция к развитию целиакии является генетической (унаследованной). Брюшнополостная болезнь наиболее распространена среди людей северного европейского происхождения. Целиакия не всегда признается, потому что симптомы могут быть мягкими и могут быть ошибочно связаны с другими распространенными проблемами кишечника. Целиакия может быть диагностирована в любом возрасте.

Целиакия является аутоиммунным состоянием, потому что собственная иммунная система организма повреждает кишечные ворсинки, хотя процесс начинается с употребления клейковины. Люди с целиакией также более склонны к развитию других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы и диабет 1 типа. Несколько состояний часто сосуществуют с целиакией, включая герпетиформный дерматит (зуд, вздутие кожной сыпи) и воспаление печени. Люди с синдромом Дауна имеют более высокий риск развития целиакии, чем это типично.

симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. Некоторые симптомы возникают от воспаления в кишечнике. Другие симптомы возникают из-за нехватки питательных веществ из-за того, что ваш кишечник плохо переваривает пищу.

Дети обычно развивают симптомы только после того, как они начинают есть продукты, содержащие глютен. Общие симптомы включают:

Расстройство желудка
Неспособность нормально расти (часто называемая «неспособность процветать») или замедленный рост
Потеря веса
Болезненное вздутие живота или вздутие живота
Бледный, неприятный запах, жирный стул
Хроническая (длительная) или повторяющаяся диарея
Раздражительность

У взрослых симптомы могут включать:

Хроническая диарея, которая не улучшается при лечении
Плохой, сальный, бледный стул
загазованности
Повторяющаяся абдоминальная вздутие живота
Потеря веса
Усталость
Бесплодие, отсутствие менструации
Боли в костях или суставах
Депрессия, раздражительность или изменения настроения
Неврологические проблемы, включая слабость, плохой баланс, судороги, головные боли, онемение или покалывание в ногах
Зуд, болезненная кожная сыпь (герпетиформный дерматит)
Выцветание зубов или потеря эмали, язвы на губах или языке
Другие признаки дефицита витамина, такие как чешуйчатая кожа или гиперкератоз (от недостатка витамина А), или кровоточащие десны или кровоподтеки легко (из-за недостатка витамина К)

диагностика

Обычным первым испытанием, проведенным для диагностики целиакии, является анализ крови на специфическое антитело, называемое антителом против ткани трансглутаминазы IgA (TTGA). Чтобы быть наиболее точным, анализ крови должен проводиться, когда человек все еще питается глютеном.

Другие антитела, известные как анти-глиадиновые и антиэндомизированные антитела, также могут присутствовать в крови. Но они менее надежны, чем TTGA.

Если ваш врач подозревает целиакию, он или она может рекомендовать генетическое тестирование и / или биопсию кишечника.

Биопсия требует процедуры, известной как эндоскопия (EGD или «эзофагогастродуоденоскопия»). Это позволяет вашему доктору удалить крошечный кусок ткани, который можно исследовать под микроскопом.

Под микроскопом образец биопсии может выявить повреждение крошечных ворсинок. Они будут казаться более плоскими, чем обычно. Воспалительные клетки также можно увидеть на микроскопическом исследовании биопсии.

Ожидаемая продолжительность

Брюшнополостная болезнь будет вызывать симптомы, пока вы продолжаете есть глютен. Если человек с целиакией следует строгой диете без клейковин, кишечник может лечить, и болезнь может контролироваться. Любое воздействие клейковины может вызвать повторение симптомов.

профилактика

Потому что целиакией является генетическое заболевание, и поскольку клейковина встречается практически во всех рационах, нет практического способа предотвратить ее. Если это произойдет, вы можете остановить повреждение кишечника и устранить свои симптомы, следуя строгой, безглютеновой диете. Хотя это не доказано, некоторые эксперты подозревают, что если целиакия заболевает в вашей семье, вы можете задержать болезнь у своих собственных детей или уменьшить вероятность того, что они получат болезнь путем грудного вскармливания, так что вы задерживаете введение других продуктов питания для вашего ребенка.

лечение

Эффективное лечение звучит просто: просто удалите клейковину из своего рациона, повреждение кишечника со временем вылечится, и ваши симптомы исчезнут. Однако это легче сказать, чем сделать.

Многие продукты содержат глютен. Некоторые продукты, особенно приготовленные продукты, могут не включать глютен в качестве ингредиента. Сегодня существует множество онлайновых и печатных публикаций, которые помогают людям с целиакией избегать клейковины в своем рационе.

Вот несколько основных советов по предотвращению клейковины:

Избегайте злаков, хлеба или других зерновых продуктов, которые включают пшеницу, рожь, ячмень или овес. Это включает в себя белую или цельнозерновую муку (включая печенье, крекеры, пирожные и большинство других хлебобулочных изделий), манную крупу, кускус, хлебные крошки, большинство паст и солода.
Избегайте плавленых сыров, сырных смесей, нежирного или жирного творога или сметаны.
Избегайте любых молочных продуктов, таких как йогурт или мороженое, которые содержат наполнители или добавки.
Избегайте консервированных супов или суповых смесей.
Избегайте кремовых овощей.
Избегайте продуктов, содержащих модифицированный пищевой крахмал, пищевой крахмал, гидролизованный растительный белок, стабилизаторы или заменители жира или заменители.
Избегайте готового или обработанного мяса.
Избегайте пива, джин и виски.
Избегайте ароматизированного кофе, солодового молока или травяного чая с солодовым ячменем.
Ищите продукты с маркировкой «без клейковин». Чем больше внимания уделяется этой болезни, тем больше становится доступной продукция.
Продукты, которые не содержат глютен, включают продукты, приготовленные из муки сои или тапиоки, риса, кукурузы, гречихи или картофеля. Другие продукты без глютена включают орехи; свежая рыба, мясо или птица; свежие, замороженные или консервированные овощи без соусов; вино; и простые, натуральные сыры и йогурт.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что до 2 унций овса каждый день могут хорошо переноситься людьми с целиакией.

Если симптомы не помогают, ограничивая клейковину или если воспаление в кишечнике тяжелое, ваш врач может назначить кортикостероиды, лекарства, которые могут уменьшить воспаление.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас хроническая диарея, хроническая усталость или потеря веса, которая является непреднамеренной или прогрессирующей. Наиболее серьезные детские симптомы, такие как неудачный рост, вероятно, будут обнаружены во время обычных осмотров. Вы должны позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка развивается необъяснимая потеря веса, боль в животе, продолжительная диарея, повторные эпизоды вздутия живота или частая боль после еды.

прогноз

Большинство людей, которые следуют строгой диете без клейковин, могут ожидать улучшения симптомов через несколько недель, а повреждение кишечных ворсинок, как правило, отменяется через несколько месяцев. Пока соблюдается диета, люди с целиакией должны иметь возможность вести нормальную жизнь без каких-либо дополнительных симптомов. Люди с целиакией подвержены риску развития еще одного аутоиммунного заболевания. Люди с целиакией также имеют повышенный риск развития лимфомы тонкой кишки, рака тонкой кишки. Поэтому ваш врач должен рассмотреть эти возможности, если возникнут новые проблемы или симптомы.

Лечение без лечения, целиакия может привести к серьезному недоеданию и может поставить вас под угрозу серьезных последствий, включая остеопороз (тонкие кости), анемию, бесплодие, невропатию (поврежденные нервы) и судороги.