Чрескожная трансгепатическая холангиография (PTCA)

Что такое тест?

Чрескожная трансгепатическая холангиография – это рентгеновский тест, который может помочь показать, есть ли блокировка в печени или желчных протоках, которые истощают его. Поскольку печень и ее дренажная система обычно не появляются на рентгеновских лучах, врач, делающий рентген, должен вводить специальный краситель непосредственно в дренажную систему печени. Этот краситель, который виден на рентгеновских снимках, затем должен распространяться, чтобы заполнить всю дренажную систему. Если это не так, значит, есть блокировка. Этот тип блокировки может возникнуть из-за желчного пузыря или рака в печени.

Как подготовиться к тесту?

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лидокаин или ошеломляющее лекарство, используемое в кабинете стоматолога, или на рентгеновский краситель. Также сообщите своему врачу, если вы можете быть беременной, поскольку рентген может нанести вред развивающемуся ребенку. Если у вас диабет и принимайте инсулин, обсудите это со своим доктором перед тестом.

Большинство людей должны пройти анализ крови, сделанный за некоторое время до процедуры, чтобы убедиться, что они не подвергаются высокому риску осложнений кровотечения. Если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е или другие лекарства, которые влияют на свертывание крови, поговорите с врачом. Может потребоваться остановить или отрегулировать дозу этих лекарств до вашего теста.

Тебе скажут, что ты ничего не ешь утром в тесте, чтобы ваш желудок был пуст. Это мера безопасности в маловероятном случае, когда у вас есть осложнение, такое как кровотечение, что может потребовать хирургического вмешательства.

Что происходит при проведении теста?

Вы лежите на столе в больничном халате. IV (внутривенная) линия вставляется в вену, если вам нужны лекарства или жидкость во время процедуры. Область над вашей правой грудной клеткой очищается антибактериальным мылом. Затем рентгенолог может сфотографировать ваш живот с помощью верхней камеры. Медицина вводится через небольшую иглу, чтобы ошеломить кожу и ткань под кожей в области, где должен быть введен краситель. Вы можете почувствовать какое-то кратковременное жало из онемения.

Затем отдельную иглу вставляют между двумя вашими ребрами с правой стороны. Игла продвигается в вашу печень. Небольшое количество рентгеновского красителя вводится, и некоторые изображения принимаются, которые видны на экране видео. Ваш врач регулирует положение иглы до тех пор, пока не станет ясно, что краситель легко течет через каналы (дренажные трубки) внутри вашей печени.

Поскольку для получения рентгеновских снимков иногда требуется значительное количество времени, врач заменяет иглу более мягкой пластиковой трубкой. Сначала шприц, удерживающий краситель, отсоединяется от верхней части иглы, оставляя иглу на месте. Затем врач осторожно толкает тонкую проволоку через иглу и в канал, где сидит игла. Затем игла вытягивается, сдвигая ее по внешнему концу провода. Провод остается с одним концом внутри печенки, чтобы удерживать положение, в котором была игла. Затем доктор скользит тонкой пластиковой трубкой, подобной линии IV вдоль провода, как длинный бусина на веревке, пока она не окажется там же, где игла. Затем проволоку вытягивают и шприц с краской присоединяют к трубке.

Затем через пластиковую трубку вводится больше красителя, а снимки снимаются с видеокамеры, когда краситель распространяется внутри печени. Если нет блокировки, краситель стекает из печени через желчные протоки и начинает появляться на рентгеновском снимке в тонком кишечнике. После того, как все необходимые снимки сделаны, пластиковая трубка вытащится, и небольшая повязка будет установлена ​​над вашей стороной. Весь тест обычно занимает менее часа.

Какие риски существуют из теста?

Это испытание может иметь серьезные кровотечения. В некоторых случаях кровь течет к внешней поверхности печени и вызывает накопление крови. В других случаях кровь может течь непосредственно в систему дренирования печени, и в этом случае она может начать проявляться в кишечнике, вызывая кровоточащее движение кишечника. Возможно, вы смогли развить инфекцию после теста, хотя это редко. Единственная болезненность, которую вы, вероятно, имеете, – это на поверхности кожи, на которой игла вошла. Это должно продолжаться всего один день или два.

В редких случаях краска, используемая в тесте, может повредить почки. Этот эффект почек почти всегда временный, но некоторые люди имеют постоянный ущерб.

Поскольку используются рентгеновские лучи, наблюдается небольшое облучение. В больших количествах воздействие радиации может вызвать раковые заболевания или (у беременных женщин) врожденные дефекты. Количество излучения рентгеновского излучения в этом тесте очень мало – слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред. (Люди, выполняющие тест, будут носить свинцовые щиты, так как в противном случае они будут подвергаться воздействию этого излучения снова и снова).

Должен ли я делать что-нибудь особенное после завершения теста?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в правом животе или плече, лихорадка, головокружение или изменение цвета вашего стула до черного или красного.

Сколько времени прошло до того, как будет получен результат теста?

Вам могут быть сообщены несколько ранних результатов вашего теста, как только будет проведен тест. Для рентгенолога требуется день или два, чтобы более тщательно проанализировать рентгеновские снимки и дать вашему доктору полный отчет.