Частичные изъятия (фокальные судороги)

Что это?

Нервные клетки в мозге проходят между собой, используя как электрический ток, так и химикаты. При захвате электричество мозга не проходит организованным образом от одной клетки к другой, а распространяется сразу через группу клеток или весь мозг. Когда участвует только часть мозга, судороги называются частичными припадками или очаговыми припадками. Эти приступы сильно различаются в их влиянии на движение, ощущение или поведение человека в зависимости от того, какая область мозга вовлечена.

Некоторые частичные приступы связаны с изменением сознания, хотя человек может казаться бодрствующим, и его глаза могут быть открыты. В этом типе припадка, называемом сложным частичным приступом, пострадавший человек не знает людей поблизости во время события, не знает о своих собственных движениях или поведении во время захвата и не помнит захвата после его возникновения. Когда человек, имеющий частичный захват, знает о припадке, знает о его или ее окружении и вспоминает о случившемся после этого, захват классифицируется как простой частичный захват. Иногда приступ может начинаться как частичный приступ, но изменять часть пути через событие, чтобы вовлечь весь мозг в операцию захвата, заканчивая движениями рук и ног с обеих сторон и потерей сознания. Когда это происходит, это называется обобщенным приступом. Говорят, что у человека, у которого есть изъятия, есть эпилепсия. В 70% случаев причина эпилепсии не может быть найдена. Иногда эпилепсия может быть вызвана рубцовой тканью или инфекцией головного мозга, которая может влиять на электрическую сигнализацию мозга. Шрамовая ткань в мозге может быть вызвана травмой головы, опухолью, инсультом или хирургией. Симптомы Частичный захват может имитировать любой тип поведения или ощущение, которое может вызвать мозг, в зависимости от той части мозга, которую активирует захват. Приступы, как правило, происходят в одной и той же области мозга снова и снова, поэтому симптомы у одного человека кажутся очень похожими от одного раза к другому. Примеры симптомов частичных припадков включают:

Резкие подтягивающие мышечные движения в руке или ноге
Пережевывание или другие движения рта или языка, вытягивание или возиться с одеждой без цели
Пустой взгляд без видимого осознания окружающего
Внезапное чувство страха, радости или ярости, которая приходит без причины
Повторение фразы или слова
Изменение зрения или галлюцинации (видя что-то, что не реально)
Чувство запаха или вкуса, обычно неприятное, что не происходит от реального предмета или пищи
Внезапная потеря баланса или головокружение

После припадка человек может быть дезориентирован на несколько минут. Диагностика. Приступы суставов могут быть трудно диагностировать с уверенностью, потому что они сильно варьируются от одного человека к другому. Это полезно для доктора, чтобы услышать подробное описание от человека, который переживает события, и от людей, которые видели их. Врач также рассмотрит историю болезни, которая может привести к травмам головного мозга, включая черепно-мозговую травму до или во время родов. Физическое обследование при тестировании неврологической функции будет проверяться на наличие признаков заболевания головного мозга или черепно-мозговой травмы, что может привести к судорогам. Обычно анализ электрической активности мозга тестируется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), чтобы выяснить, проводят ли какие-либо области мозга электричество в ненормальным способом. Если ЭЭГ является ненормальной, она может подтвердить подозрения, что приступы происходят. Нормальная ЭЭГ гораздо менее полезна, так как многие пациенты с судорогами, которые продолжают возвращаться, имеют нормальные ЭЭГ между событиями. Если подозреваются судороги, сканирование мозга, предпочтительно сканирование с магнитным резонансом (МРТ), будет использоваться для проверки рубцовой ткани или структурные аномалии в головном мозге, которые могут вызывать приступы. Ожидаемая продолжительность. Приступы обычно длится не более минуты или двух. Приступы длительностью более пяти минут требуют неотложной медицинской помощи. Смутное мышление может следовать за приступом, и это может продолжаться в течение нескольких минут. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ Если у вас есть эпилепсия, лучший способ предотвратить приступы – принимать предписанные лекарства для изъятия без пропущенных доз. Вы также должны получать достаточное количество сна каждую ночь, не голодать и избегать употребления слишком большого количества алкоголя. Даже если медицина работает хорошо, однако, некоторые изъятия не могут быть предотвращены. Если у вас есть изъятия, даже если вы принимаете лекарства, вам следует избегать вождения автотранспортного средства до тех пор, пока судороги полностью не будут контролироваться. Иногда разумно возобновить вождение после обсуждения с врачом, если у вас не было судорог в течение нескольких месяцев. Ограничения вождения для людей с изъятиями различаются в Соединенных Штатах от штата к штату. Лечение Различные лекарства могут использоваться на долгосрочной основе для предотвращения изъятий или уменьшения их частоты. Двумя из наиболее часто используемых лекарств для лечения парциальных припадков являются карбамазепин (Tegretol и другие фирменные наименования) и ламотриджин (Lamictal). Другие варианты включают вальпроат (Depakote), окскарбазепин (трилептал), габапентин (нейронтин) и топирамат (Topamax). Захватывающие лекарства требуют тщательного надзора со стороны врача, поэтому дозу можно регулировать по мере необходимости и контролировать побочные эффекты. Если вы лечитесь антизападным лекарством, не прекращайте принимать лекарство внезапно, потому что изъятия могут быть вызваны этим внезапным отрывом. Когда звонить специалисту, если вы испытываете периодические эпизоды, которые могут быть судорогами, вам следует оценить врач. Если вы женщина, которая рассматривает беременность, обсудите свою историю припадка и ваши лекарства с врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Если вы являетесь свидетелем другого лица, имеющего частичный захват, нет необходимости сразу же обратиться к врачу. Вы можете выполнить следующие действия:

Храните человека в безопасности, удаляя острые или горячие предметы.
Направляйте человека в сторону от движения.
Убедите других поблизости, если вы знаете, что у человека есть приступ, чтобы они могли понять ситуацию.
Если человек взволнован, оставайтесь на безопасном расстоянии.
Если у человека сильные, внезапные движения тела и он лежит, поместите подушку или сложенную одежду под голову. Бросьте человека на одну сторону, чтобы он не задохнулся.
Не помещайте какие-либо предметы в рот.
Если человек запутался, когда схватка закончилась, объясните, что произошло спокойным голосом.

Приступы, которые продолжаются более пяти минут, могут не прекращаться самостоятельно и могут стать неотложной медицинской помощью. Приступы также более тревожны у беременных женщин или у людей с диабетом. В этих случаях немедленно обратитесь за советом. Прогноз Если у вас есть эпилепсия, и это не вызвано излечимым состоянием, таким как инфекция, ваша склонность к судорогам может быть пожизненной и может потребовать длительного лечения лекарствами. Дети с частичными припадками часто прекращают принимать судороги по мере их взросления и могут не требовать продолжения лечения.