Что это?
Кости в вашем теле непрерывно ломаются и снова формируются в естественном и плотно сбалансированном процессе, называемом ремоделированием кости. Это ремоделирование кости также происходит в ответ на стресс или травму, нанесенные на кость. Например, утяжеление веса приводит к увеличению образования кости.
При болезни Педжета больше костей ломается, чем обычно, и более новых костных форм, чем обычно. Эти изменения в кости могут привести к увеличению и деформации костей. Новый рост кости имеет тенденцию быть более мягким и более хрупким, чем нормальная кость, и может развиваться в случайном порядке. Из-за этого кость может разрушиться. Длинные кости, особенно ноги, склонны склоняться, и череп может увеличиваться, особенно на лбу.
Болезнь Педжета является вторым наиболее распространенным заболеванием костей у людей старше 50 лет после остеопороза. Это редко диагностируется у молодых людей.
Хотя причина неизвестна, генетика может сыграть свою роль, потому что болезнь иногда протекает в семьях. Исследования показывают, что медленно растущий вирус может вызвать заболевание; некоторые клетки в кости людей с болезнью Педжета выглядят так, как будто они заражены вирусом. Однако вирус не был идентифицирован.
Это состояние редко встречается в некоторых частях мира, таких как Япония, но чаще встречается в Соединенных Штатах и Австралии. В Соединенных Штатах примерно 10% людей старше 80 лет страдают болезнью Педжета.
Примерно у 20% людей с болезнью Педжета затронута только одна область тела – позвоночник, таз, бедра, нижние ноги или череп. В остальном есть много областей. В серьезных случаях осложнения могут включать глухоту, застойную сердечную недостаточность (вызванную дополнительным кровотоком, требуемым больной костью), повышенный уровень кальция и рак кости.
симптомы
По оценкам, 70% людей с болезнью Педжета не имеют никаких симптомов. Симптомы чаще встречаются у людей, у которых много затронутых органов. Симптомы могут включать:
-
Костная боль и теплота
-
Головная боль
-
Увеличение головы
-
Поклонение ног
-
Потеря слуха
диагностика
Поскольку многие люди с болезнью Педжета не имеют симптомов, состояние часто не обнаруживается до тех пор, пока рентген или анализ крови (называемый щелочной фосфатазой), полученный по другим причинам, не предполагает, что болезнь может присутствовать.
Если ваш врач считает, что у вас может быть болезнь Педжета, конкретные анализы крови и мочи могут измерять уровни определенных побочных продуктов формирования и разрушения кости. Также можно выполнить более подробное рентгеновское обследование или сканирование кости.
В редких случаях врач может рекомендовать биопсию кости, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможности. При биопсии кости небольшая часть кости удаляется иглой, поэтому ее можно исследовать в лаборатории.
Ожидаемая продолжительность
Болезнь Педжета не может быть излечена, но лечение (при необходимости) может контролировать симптомы.
профилактика
Невозможно предотвратить болезнь Педжета.
лечение
Лечение обычно сохраняется для людей с симптомами. В некоторых случаях врач может рекомендовать лечение, даже если у вас нет симптомов, если тесты на визуализацию (например, сканирование кости) и анализы крови обнаруживают достаточно заболевания, особенно если они находятся в областях кости, где могут возникнуть осложнения (например, череп, позвоночник или суставы).
Лекарства, такие как включение аспирина, мягкие болеутоляющие средства и противовоспалительные препараты, могут помочь в лечении боли и воспаления. В расширенных случаях ваш врач может рекомендовать лекарства, такие как алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), памидронат (Aredia), золедроновая кислота (Reclast, Zometa) или кальцитонин (Miacalcin) для снижения активности клеток, которые ремоделируют кость.
Хирургия для исправления деформаций редко необходима. Если болезнь Педжета наносит значительный урон тазобедренному суставу, можно рассмотреть операцию по замене тазобедренного сустава. Слуховые аппараты могут быть полезны, если болезнь Педжета поражает кости внутри уха.
Человек с болезнью Педжета будет тщательно контролироваться для таких осложнений, как сердечная недостаточность или повышение уровня кальция в крови, и при необходимости эти условия будут обработаны.
Когда звонить специалисту
Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо симптомы болезни Педжета более двух недель.
прогноз
Болезнь Педжета – долговременное (хроническое) состояние. Перспективы, как правило, хорошие, особенно если состояние диагностировано и лечится до того, как произошли серьезные изменения в костях.