Болезнь Паркинсона
Что это?
Болезнь Паркинсона (ПД) является заболеванием центральной нервной системы. Это вызывает проблемы с движением тела, в том числе:
- Тремор (дрожь)
- Жесткость (жесткость мышц)
- Замедленные движения тела
- Нестабильная поза
- Трудность
PD развивается, когда умирают определенные нервные клетки (нейроны) в мозге. Это нейроны, которые производят химическое вещество, называемое допамином. Допамин помогает ретранслировать сообщения между областями мозга, которые контролируют движение тела.
Когда эти нейроны умирают, образуются аномально низкие уровни дофамина. Это затрудняет контроль напряжения мышц и движения мышц.
PD обычно встречается в среднем возрасте. Обычно он начинается примерно до 60 лет. У небольшого числа пациентов раннее начало PD. Они моложе 40 лет, когда начинаются симптомы. Если родитель или брат, диагностированный с болезнью в более молодом возрасте, увеличивает риск получения ПД. То же самое не верно, если пострадавший член семьи был старше при диагностике. СимптомыPD обычно начинаются как незначительный тремор или скованность. Это происходит в руке или ноге на одной стороне тела. Тремор наиболее очевиден в покое. Это регулярно, обычно происходит от трех до шести раз в секунду. Тремор PD:
- Обычно ухудшается стресс
- Улучшается, когда руку или ногу перемещают добровольно
- Может полностью исчезнуть во время сна
Сначала PD может проявляться только в виде дрожания с большим и указательным пальцами. Похоже, что человек манипулирует маленьким объектом. Поскольку болезнь ухудшается, толчки могут стать более распространенными. Они в конечном итоге влияют на конечности с обеих сторон тела. Почерк может стать небольшим, шатким и, в конечном счете, неразборчивым. PD часто вызывает жесткость или жесткость в руках или ногах. Кроме того, наблюдается замедление движений тела, называемое брадикинезией. Жесткость и брадикинезия могут быть самыми отвратительными аспектами заболевания. Они могут ухудшить способность человека ходить. Они могут затруднить ежедневную работу. Они могут включать мытье, одевание или использование посуды. Проблемы с неустойчивым балансом и положением могут затруднить сесть на стул или подняться с одного. Ходьба осуществляется с помощью небольших шагающих шагов и сутулой позы. Брэдикинезия может влиять на лицевые мышцы. Он может уменьшать самопроизвольные мимики и нормальное глазовое мигание. Другие симптомы ПД могут включать:
- депрессия
- тревожность
- Тревожный сон
- Потеря памяти
- Неровная или ненормально мягкая речь
- Трудность жевания или глотания
- Запор
- Нарушение контроля мочевого пузыря
- Аномальное регулирование температуры тела
- Сексуальная дисфункция
- Судороги, онемение, покалывание или боль в мышцах
Диагноз Ваш врач осмотрит вас. Он или она будет уделять дополнительное внимание неврологическому обследованию. Ваш врач будет искать симптомы ПД, особенно:
- Классический тремор PD
- Медленность движения
- жесткость
- Проблемы с походкой
Нет никакой конкретной диагностической процедуры или лабораторного теста, чтобы установить диагноз Паркинсона. Врачи диагностируют болезнь, основанную на симптомах и физических и неврологических исследованиях. Если симптомы пациента улучшаются после приема лекарств PD, диагноз, вероятно, правильный. Ожидаемое время Продолжительность PD – хроническая, часто прогрессирующая болезнь. Предупреждение. Доктора не уверены в каких причинах PD. Нет никакого известного способа предотвратить это. Лечение Нет лечения для ПД. Но его симптомы можно лечить несколькими различными типами лекарств. Когда симптомы не слишком затруднительны, лекарство может не понадобиться. Раннее лечение может даже увеличить вероятность развития побочных эффектов и других осложнений позже. Лечение обычно начинается, когда:
- Симптомы мешают:
- Работа
- Управление домашними делами
- Другие занятия
- Трудность с ходьбой и балансом становится значительным
лекарственные препараты
Лекарства, используемые для лечения ПД:
- Повысьте уровень дофамина в мозге
или
- Мимические эффекты допамина
Наиболее часто используемым лекарственным средством для ПД является леводопа. Леводопа превращается в дофамин в мозге. Леводопу обычно назначают в комбинации с другим препаратом, называемым карбидопой. Второй препарат увеличивает количество активного лекарственного средства, которое достигает мозга. Он также ограничивает побочные эффекты. Два препарата, леводопа и карбидопа объединяются в одну таблетку (Sinemet). Обычно все пациенты с PD улучшаются после того, как начинают принимать леводопу. Однако долгосрочное использование в конечном итоге вызывает побочные эффекты и осложнения. Врачи часто нуждаются в корректировке частоты и дозы леводопы, чтобы человек мог продолжать принимать ее. Несколько лекарств могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с леводопой для лечения симптомов. Для мягких симптомов раннего PD амантадин (Symmetrel) помогает высвободить накопленный дофамин в головном мозге. Антихолинергические препараты также помогают облегчить мягкие симптомы в раннем PD. Существует несколько вариантов, в том числе тригексифенидил (артан, тригексан, трихекси), бензтропин (Когентин), бипериден (Акинетон) или проциклидин (Кемадрин). Антихолинергические препараты особенно эффективны против тремора. Но они могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся путаница и галлюцинации, особенно у пожилых пациентов. Еще один вариант лечения раннего PD – это ингибитор моноаминоксидазы-B (MAO-B), такой как селегилин (Carbex, Eldepryl) или разагилин (Azilect). Ингибиторы MAO-B повышают эффективность допамина, который мозг все еще производит. Они могут отсрочить потребность в более сильных лекарствах. В конце концов, однако, люди, принимающие ингибитор МАО-В, нуждаются в препарате, содержащем леводопу. Агонисты дофамина имитируют эффекты дофамина. Некоторые из широко используемых дофаминовых агонистов – это бромокриптин (Parlodel), прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip) – могут использоваться сами по себе, чтобы отсрочить потребность в леводопе. Или они могут использоваться с леводопой для повышения ее эффективности. Это может уменьшить количество леводопы. Старые пациенты могут быть особенно чувствительны к этим препаратам. Они могут вызывать путаницу, галлюцинации и слабость из-за низкого кровяного давления. Рак, называемый ингибиторами КОМТ, также может использоваться в сочетании с леводопой. Ингибиторы COMT, такие как энтакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar), продлевают действие дофамина в головном мозге. Они также повышают эффективность леводопы. Когда добавляется ингибитор COMT, врач обычно снижает дозу леводопы. Выделение является довольно распространенной проблемой среди людей с ПД. Многие пациенты могут воспользоваться лечением антидепрессантами. Регулярные упражнения и сбалансированная диета также могут помочь улучшить общее чувство здоровья и контроля над телом пациента. Хирургия
Хирургия считается, когда пациенты перестают реагировать достаточно хорошо на лекарства. Хирургические варианты включают:
- Глубокая стимуляция мозга. Электроды размещаются после картирования мозга.
- Точное уничтожение целевых областей в мозге. Разрушенные районы несут ответственность за наиболее тревожные симптомы.
Когда звонить специалисту. Если у вас возникли какие-либо симптомы PD.Also, позвоните, если вы:
- Обратите внимание на постоянный тремор или жесткость в любом месте вашего тела
- Проблемы с ходьбой
- Проблемы с поднятием стула
- Признаки депрессии
Прогноз Нет лечения для ПД. Но хорошо разработанный план лечения позволяет многим пациентам вести активную жизнь.