Болезнь Меньера

Что это?

В болезни Меньера жидкость собирается во внутреннем ухе. Давление от нарастания жидкости и повреждение некоторых тонких структур во внутреннем ухе может вызвать множество симптомов, которые появляются внезапно, без предупреждения и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. У многих людей есть только мягкие симптомы, но у других симптомы достаточно серьезны, чтобы их можно было отключить. Потеря слуха приходит и уходит, но со временем потеря слуха может стать постоянной.

Причина болезни Меньера неизвестна. Он имеет тенденцию поражать мужчин и женщин одинаково, и хотя это может произойти в любом возрасте, оно обычно начинается между 30 и 50 годами. В большинстве случаев затрагивается только одно ухо. Только около 15% людей с болезнью Меньера теряют слух в обоих ушах.

симптомы

Симптомы болезни Меньера значительно варьируются от человека к человеку. Некоторые пациенты испытывают множество атак в течение нескольких недель, за которыми следуют годы облегчения, а другие пациенты регулярно наблюдают симптомы в течение многих лет.

Человек с болезнью Меньера может испытывать любые или все из этих симптомов:

Головокружение и головокружение, часто настолько серьезные, что они временно отключены. Может показаться, что комната вращается, крутится или качается. Баланс может сильно пострадать. Сенсация может длиться от нескольких минут до нескольких часов. После того, как головокружение уходит, чувство дисбаланса может сохраняться в течение нескольких часов или дней.
Тошнота и рвота во время эпизода головокружения.
Чувство давления или полноты в пораженном ухе.
Звон, жужжание или другие шумы в пораженном ухе (тиннитус). Этот звонок часто бывает низким и может искажать нормальные звуки.
Потеря слуха, которая приходит и уходит, но со временем становится все хуже. Раннее заболевание часто поражается низкочастотным слухом.

диагностика

Диагностировать болезнь Меньера может быть сложно. Ваш врач не может напрямую изучить внутреннее ухо, поэтому нет простого способа узнать, собралась ли жидкость. Обычно ваш врач будет диагностировать болезнь Меньера, если у вас возникнут типичные симптомы и другие возможные причины симптомов были исключены.

Ваш врач начнет с изучения истории болезни, включая информацию о прошлых или текущих медицинских проблемах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она задаст вам подробные вопросы о ваших симптомах, в том числе, когда они начнут, как часто и как долго они происходят, и как они отключаются. Затем ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашим ушам, носу, горлу и системе баланса.

Тесты, которые могут использоваться для диагностики, включают:

Тест на слух, также называемый аудиометрией. Этот простой тест может определить, испытываете ли вы проблемы слуха, сколько вы слышали, и какие у вас проблемы со слухом. Люди с болезнью Меньера имеют определенный тип повреждения нервов, важных для нормального слуха, что может затруднить различие между похожими словами, такими как «лодка» и «ров».
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирование, позволяющее врачам видеть мозг, среднее ухо и другие структуры внутри головы. Эти сканы могут проверять наличие опухолей и другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы Меньера.
Электронистагмография или ротационное тестирование. Эти тесты используют нервное соединение между ушами и глазами, чтобы исследовать систему баланса вашего тела. В затемненной комнате электроды располагаются рядом с глазами. Затем ушной канал стимулируется водой, воздухом или изменяется в положении. Электроды измеряют реакцию внутреннего уха. В болезни Меньера ваш врач может выявить типичные изменения, вызванные накоплением жидкости во внутреннем ухе.

Если диагноз остается неопределенным, вы можете обратиться к отоларингологу (специалисту по уху, носу и горлу) или к неврологу.

Ожидаемая продолжительность

Лечение болезни Меньера не существует. Как только состояние будет диагностировано, оно останется на всю жизнь. Тем не менее, симптомы обычно приходят и уходят, и только некоторые люди с болезнью Меньера продолжат развивать постоянные инвалиды.

профилактика

Поскольку никто не знает, что вызывает болезнь Меньера, нет способа предотвратить это.

лечение

Лечение болезни Меньера не существует, поэтому лечение фокусируется на управлении симптомами.

Различные типы лекарств могут использоваться для контроля различных симптомов, в том числе:

Лекарства против головокружения, такие как meclizine (Antivert или Bonine) или бетагистин, для облегчения или предотвращения головокружения и головокружения
Препараты против анамнеза, такие как прохлорперазин (Compazine), для облегчения тошноты и рвоты
Диуретики, такие как гидрохлоротиазид (HydroDIURIL), для уменьшения количества жидкости, которая образуется во внутреннем ухе

Многие врачи также рекомендуют избегать употребления кофеина, алкоголя, соли и никотина, чтобы уменьшить частоту или тяжесть атак. Эти изменения образа жизни могут или не могут помочь, но их стоит попробовать.

В тяжелых случаях ваш врач может рекомендовать инъекции гентамицина в среднее ухо. Побочным эффектом гентамицина (мощным внутривенным антибиотиком) является повреждение механизма баланса в ухе. При выборочном разрушении части баланса уха состояние может действительно улучшиться. Может потребоваться однократная инъекция, чтобы повредить внутреннее ухо, чтобы остановить эпизоды головокружения. Инъекции можно выполнять в офисе.

Ваш врач может рекомендовать операцию, если симптомы головокружения являются серьезными или частыми. Существуют различные хирургические процедуры, каждый из которых имеет плюсы и минусы. Например, некоторые виды хирургии требуют от вашего врача уничтожения частей внутреннего уха, что может вызвать постоянную потерю слуха. Если вы рассматриваете операцию, обязательно поговорите со своим врачом о возможных рисках и преимуществах. Хирургические процедуры, которые могут быть рекомендованы в тяжелых случаях, включают:

Селективная вестибулярная нейректомия, при которой нерв, который исходит от внутреннего уха до мозга, режется
Эндолимфатический шунт, в котором крошечное отверстие разрезается во внутреннем ухе, чтобы помочь очистить часть накопленной жидкости

Никакое лечение не может предотвратить потерю слуха, возникающую при болезни Меньера.

Когда звонить специалисту

Обычно трудно игнорировать нападение болезни Меньера. Обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимое вращение или головокружение, или если вы испытываете потерю слуха.

прогноз

Лечение болезни Меньера не существует. Со временем наблюдается постоянная потеря слуха.

Тем не менее, худшие симптомы головокружения, тошноты и рвоты часто можно контролировать. Работая в тесном контакте со своими врачами, люди с болезнью Меньера часто могут найти правильное сочетание изменений образа жизни и лекарств, чтобы уменьшить частоту и тяжесть атак. Пациенты с тяжелыми, отключающими симптомами могут получить облегчение при хирургическом вмешательстве, но риски и преимущества необходимо тщательно взвешивать.