Болезнь Лайма
Что это?
Болезнь Лайма – это инфекция, вызванная бактериями, называемыми Borrelia burgdorferi , Эти бактерии передаются через укусы клещей, в первую очередь клеща оленя. Не все, кто развивает симптомы болезни Лайма, помнят, что его укусил клещ, потому что оленький тик очень маленький, и его укус может остаться незамеченным.
Болезнь Лайма наиболее распространена в северо-восточной и западной частях США. Более 90% случаев были зарегистрированы в девяти штатах: Коннектикуте, Мэриленде, Массачусетсе, Миннесоте, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Пенсильвании, Род-Айленде и Висконсине. Даже внутри штатов существуют регионы высокого риска и другие с очень низкими показателями заболеваемости. Это изменение относится к тому, где тики, которые переносят бактерии, живут, размножаются и вступают в контакт с людьми.
Поздняя весна и начало лета – это пиковые времена года, когда болезнь Лайма диагностируется. Однако это условие не всегда диагностируется сразу. Таким образом, дела все еще идентифицируются круглый год.
Дикие клещи могут переносить другие микробы, такие как Анаплазма, Бабезия , а также Borrelia miyamotoi. Это не редкость для людей, чтобы иметь одну из этих инфекций в дополнение к болезни Лайма.
симптомы
Обычным первым симптомом является сыпь, называемая эритемой-мигранс (ЭМ), которая обычно представляет собой плоскую красноватую сыпь, которая распространяется от места укуса клещей. Сыпь обычно больше 2 дюймов в ширину и может расти больше. Он часто развивает центральную ясную область, известную как бычий глаз. Сыпь обычно не зудит или не болит. Другие симптомы на этом этапе могут включать лихорадку, мышечные и суставные боли, усталость, головную боль и тяжелую жесткую шею. В некоторых случаях есть две или более из этих четко определенных сыпи.
За несколько дней до нескольких недель после укуса клеща болезнь Лайма может вызвать другие проблемы. Это может повлиять на нервную систему. Например, это может вызвать паралич Белла. Нерв, который контролирует большинство лицевых мышц, может воспаляться, а мышцы становятся слабыми. Инфекция может попасть в жидкость, которая окружает мозг и спинной мозг, вызывая тип менингита.
Болезнь Лайма также может влиять на сердце. Наиболее распространенной проблемой является очень медленное сердцебиение, которое приводит к усталости, головокружению и обморокам. Сердечная мышца также может воспаляться, называемая миокардитом.
Болезнь Лайма также может вызывать боль и отек суставов. Артрит обычно поражает одно колено или эпизоды опухоли в нескольких суставах, называемых мигрирующим артритом. Симптомы могут стать постоянными.
На поздних стадиях болезни Лайма пациенты могут испытывать проблемы с памятью и концентрацией.
диагностика
Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Если у вас был последний укус клеща и вы сохранили галочку, ваш врач может захотеть осмотреть насекомое и отправить его в лабораторию для идентификации вида. Некоторые лаборатории могут анализировать галочку, чтобы узнать, не несет ли она бактерий Лайма.
Ваш врач будет диагностировать болезнь Лайма на основании ваших симптомов и обследования. Анализы крови часто отрицательны в первые несколько недель болезни Лайма. Базовый тест Lyme называется ELISA (фермент-связанный иммуносорбентный анализ). Однако этот тест часто дает ложноположительный результат, то есть положительный результат у того, у кого нет болезни. Поэтому каждый положительный или неопределенный результат ELISA Лайма должен быть подтвержден тестом под названием «Вестерн-блот», в котором рассматриваются более конкретные доказательства болезни болезни Лайма.
Положительный анализ крови Лайма, даже включая вестерн-блот, не означает, что болезнь активна и нуждается в лечении. Это потому, что анализы крови могут оставаться положительными в течение многих лет, даже после того, как болезнь Лайма лечилась или стала неактивной. Чтобы помочь диагностировать болезнь Лайма и проверить другие причины симптомов, образец жидкости может быть удален из пораженного сустава, используя стерильную иглу. Цереброспинальная жидкость также может быть взята из спинного мозга через спинной кран (поясничная пункция), чтобы проверить антитела к болезни Лайма и воспаление и проверить другие болезни.
Ожидаемая продолжительность
Люди часто восстанавливаются в течение двух-шести недель без антибиотиков. Даже артрит Lyme часто улучшается сам по себе, так как иммунная система организма нападает на инфекцию, хотя для нее обычно возвращаться. Антибиотикотерапия очень эффективна при лечении болезни. Значительное улучшение происходит через две-шесть недель после начала терапии.
профилактика
Если вы находитесь в регионе, где болезнь Лайма чаще встречается, вы можете:
- Избегайте лесов, высокой щетки и трав, где клещи скрываются
- Носите длинные брюки и длинные рукава; белая одежда делает легче обнаруживать клещи
- Изучите свою кожу для клещей вскоре после возвращения из лесистых мест или районов с высокой травой или кистью
- Применяйте репелленты клещей (особенно те, которые содержат DEET) к коже и одежде
Антибиотики не назначаются для каждого укуса клещей, так как риск заражения болезнью Лайма довольно низок, от менее 0,1% в большинстве районов до 5% в некоторых районах Северо-Восточного и Среднего Запада. Для людей, которые живут в районах, где заболеваемость заболеванием Лайма высока, одна доза доксициклина может обычно предотвращать болезнь, если принимать ее в течение трех дней после укуса клеща. Поэтому для лиц с высоким риском может потребоваться раннее лечение. В настоящее время вакцина против болезни Лайма недоступна для людей.
лечение
Для ранней сыпи Lyme EM врачи обычно назначают две-три недели антибиотиков. Предпочтительным лечением является доксициклин. Альтернативные антибиотики включают амоксициллин и цефуроксим (Ceftin). У людей, которые развили паралич Белла, артрит или кардит, это лечение антибиотиками часто распространяется на четыре недели.
Некоторые люди с сердечными или неврологическими проблемами будут лечиться с помощью антибиотиков, таких как цефтриаксон (роцефин), вводимый внутривенно (в вену) в течение двух-четырех недель. Внутривенное лечение также может быть рекомендовано, если человек с артритом Лайма не реагирует на пероральные антибиотики. Доксициклина следует избегать у детей в возрасте до 8 лет и для женщин, которые беременны или кормят грудью. Эритромицин, азитромицин или кларитромицин могут быть менее эффективными, но часто назначаются людям с болезнью Лайма, которые не могут переносить другие варианты, упомянутые выше.
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу, если у вас развилась сыпь или гриппозная болезнь после того, как вы были укушены клещей или вы могли быть подвергнуты клещам. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть паралич на лице, артрит или постоянное головокружение или учащенное сердцебиение.
Если вы принимаете пероральные антибиотики для болезни Лайма, и ваши симптомы не улучшаются в течение двух-трех недель, позвоните своему врачу.
прогноз
У людей с болезнью Болезни Лайма редко возникают проблемы после лечения антибиотиками. В некоторых случаях люди становятся очень уставшими после лечения болезни Лайма, но эта проблема не улучшается с помощью дополнительных антибиотиков. Медицинская причина этой усталости является неопределенной. Многие, и, возможно, большинство людей с постоянными симптомами не имеют явных признаков активной инфекции. Интенсивное лечение антибиотиками (например, внутривенное лечение в течение длительных периодов) обычно не помогает.
До 10% людей с артритом Лайма, по-видимому, имеют хроническое (продолжительное) совместное опухание, несмотря на антибиотики. Недавние данные свидетельствуют о том, что это вызвано аутоиммунным эффектом, в котором инфекция Лайма вызывает иммунную систему для атаки на собственные клетки организма. Эта проблема, по-видимому, следует за болезнью Лайма в основном у людей определенных генетических типов. Эти люди могут реагировать на лекарства, которые подавляют иммунную систему (подобно тем, которые используются при ревматоидном артрите), а не на продолжающиеся антибиотики.