Categories Здоровье

Болезнь Грейвса

Что это?

Болезнь Грейвса – это расстройство иммунной системы, которое заставляет щитовидную железу стать сверхактивной. Это аутоиммунное расстройство, что означает, что иммунная система организма ошибочно атакует собственные клетки организма, а не защищает их от внешних захватчиков. В болезни Грейвса иммунная система организма делает аномальные химические вещества, называемые иммуноглобулинами, которые стимулируют щитовидную железу, чтобы сделать слишком много гормонов щитовидной железы. Это сверхактивное состояние щитовидной железы называется гипертиреозом.

Врачи не знают, что вызывает болезнь Грейвса, но тот факт, что он имеет тенденцию работать в семьях, указывает на то, что болезнь может иметь генетический (унаследованный) компонент. Возможно, что аномальное продуцирование иммуноглобулинов вызвано каким-то неизвестным фактором в окружающей среде, и иммунная система не может остановить это перепроизводство из-за унаследованного дефекта.

Болезнь Грейвса поражает женщин больше, чем мужчин. Он чаще всего ударяет в возрасте от 20 до 40 лет, но может произойти в любом возрасте.

симптомы

Болезнь Грейвса может вызывать следующие симптомы:

  • Нервозность

  • Бессонница

  • Эмоциональные колебания

  • потение

  • Ручной тремор

  • Сердцебиение

  • Необъяснимая потеря веса (часто, несмотря на повышенный аппетит)

  • Чувствительность к теплым температурам (чувство жара все время)

  • Мышечная слабость

  • Сбивчивое дыхание

У женщин менструальные периоды могут стать менее частыми или вообще прекратиться. У пожилых людей, особенно людей с сердечными заболеваниями, болезнь может вызвать сердечную недостаточность или сердечную боль в груди, вызванную стенокардией.

Болезнь Грейвса также может вызывать:

  • Зоб – Злобный отек – это опухание в нижней передней части шеи, вызванное увеличенной щитовидной железой.

  • Глазные симптомы – Болезнь Грейвса может вызвать отек тканей вокруг глаз, что создает характерный «смотрящий» или «испуганный» вид. Глаза выпучиваются, и веки, кажется, оттягиваются назад. Меньше мигает. Человек может иметь двойное зрение, зуд и плач.

  • Симптомы кожи – Редко, может быть опухоль ног и нижних ног. Кожа в этой опухшей области может казаться более толстой и более темной, чем нормальная кожа, и она может чесаться.

диагностика

Ваш врач будет искать физические доказательства болезни Грейвса, включая зоб, глазные знаки и признаки кожи. Он или она также спросит вас о недавней потере веса, нервозности, дрожаниях (трясках), повышенном потоотделении, сердцебиении, необычно частых движениях кишечника, нарушениях менструального цикла и постоянно ли вы чувствуете себя горячими.

Во время вашего физического осмотра ваш врач будет чувствовать вашу щитовидную железу для аномальных конкреций (кусков) и посмотреть, будет ли она увеличена. Он также может использовать стетоскоп для прослушивания признаков аномального кровотока вблизи щитовидной железы. В других частях вашего тела ваш врач проверит дополнительные признаки гипертиреоза, включая быстрый сердечный ритм, нерегулярный сердечный ритм, дрожь руки, быстрые рефлексы, когда сухожилия выстукиваются мягким молотком и выпученными глазами.

Ваш врач закажет анализы крови, чтобы определить, производит ли ваша щитовидная железа и высвобождает слишком много гормона. Если ваш врач обеспокоен потенциальными проблемами глаз, он или она может заказать сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) ваших глаз. Если ваш врач думает, что ваше сердце вовлечено, возможно, потребуется электрокардиограмма (ЭКГ) и / или другие сердечные тесты.

Ожидаемая продолжительность

Почти все пациенты нуждаются в лечении Грейвса, по крайней мере, изначально. Симптомы, связанные с высоким уровнем циркулирующего гормона щитовидной железы, быстро улучшатся с помощью таких препаратов, как бета-блокаторы и транквилизаторы. Для лечения антитиреоидных препаратов требуется несколько недель для снижения уровня крови в щитовидной железе до нормального уровня. Препарат против щитовидной железы продолжается в течение по крайней мере одного года, если не используется другое лечение.

профилактика

Невозможно предотвратить болезнь Грейвса.

лечение

Лечение фокусируется на двух целях: быстро улучшает симптомы гипертиреоза и замедляет производство щитовидной железы щитовидной железы.

Симптомы сердцебиения, повышенный сердечный ритм, тремор и нервозность лечатся бета-блокатором, таким как пропанолол (Inderal). Для беспокойства и бессонницы ваш врач может назначить диазепам (валиум), лоразепам (ативан) или подобное лекарство.

Чтобы остановить щитовидную железу от производства слишком большого количества гормонов, существует три возможных метода лечения: антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургия.

Болезнь Грейвса чаще всего лечат антитиреоидным препаратом метимазол (тапазол, родовые версии). Метимазол блокирует образование гормонов щитовидной железы. Также доступен другой препарат против щитовидной железы, называемый пропилтиоурацилом. Однако его следует применять только пациентам, которые не могут переносить метимазол и у женщин непосредственно перед и во время первого триместра беременности. После того, как уровни гормонов щитовидной железы достигнут нормального уровня, вы и ваш врач можете решить, следует ли продолжать ежедневные антитиреоидные препараты или выбирать лечение радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод дается ртом. Большинство специалистов рекомендуют достаточно большую дозу, чтобы полностью остановить щитовидную железу от производства гормона щитовидной железы. Затем вам придется принимать лекарства от щитовидной железы ежедневно до конца своей жизни. Поскольку люди, которые получают радиоактивную йодную терапию, временно хранят небольшое количество радиации в щитовидной железе, им необходимо избегать длительного контакта с беременными женщинами и детьми в течение нескольких дней после лечения. Радиоактивный йод концентрируется в грудном молоке, и женщины должны прекратить грудное вскармливание, если они выбирают эту терапию.

Хирургия для болезни Грейвса редко делается сегодня. Однако люди с очень большим зобом менее склонны хорошо реагировать на препараты против щитовидной железы или радиоактивный йод и могут иметь лучший результат, если большая часть щитовидной железы удаляется хирургическим путем (так называемая субтотальная тиреоидэктомия).

Пациентам с глазными признаками болезни Грейвса могут быть назначены глазные капли, чтобы держать глаза влажными и тонированными очками, чтобы защитить глаза от солнца, ветра и пыли. У людей с выраженными симптомами зрения глюкокортикоидные препараты могут быть необходимы либо самостоятельно, либо вместе с лучевыми процедурами для мышц, контролирующих движение глаз. Кожные симптомы болезни Грейвса можно лечить с помощью глюкокортикоидных кремов и мазей.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипертиреоза, в том числе:

  • Постоянное чувство тревоги

  • Сложность сна

  • Аномальное потоотделение или необычная чувствительность к теплым температурам

  • Сердцебиение, одышка или боль в груди

  • Потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит

  • Мышечная слабость или расточительство

Также позвоните своему врачу, если у вас развиваются отеки или изменения кожи в ногах или ногах, или если вы заметили изменение внешнего вида вашего глаза или глаз.

прогноз

Многие пациенты остаются после первого курса антитиреоидных препаратов, но повторение может произойти в любое время. Радиоактивный йод очень эффективен, но часто приводит к аномально низким уровням тиреоидных гормонов (гипотиреоз). Хирургия также может вызывать низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Глазные признаки болезни Грейвса, как правило, улучшаются с помощью лечения против щитовидной железы. Тем не менее, некоторые элементы смотрящего внешнего вида часто остаются.