Что это?
Глазная болезнь глаз, также называемая офтальмопатией Грейвса, является проблемой, которая развивается у людей с сверхактивной щитовидной железой, вызванной болезнью Грейвса. До половины людей с болезнью Грейвса развивают глазные симптомы. Обычно симптомы глаз легкие и легко обрабатываются.
Глазные проблемы возникают из-за набухания тканей, мышц и жира в гнезде за глазом. Это набухание вызывает экзофтальм, аномальный выпячивание глаза, обычно связанное с болезнью Грейвса. Веки и мембраны могут убираться, когда они набухают. Это может привести к заражению и заражению роговицы. Роговица – это прозрачное «окно» в виде купола, которое находится прямо над зрачком и радужкой глаза.
В серьезных случаях набухание может привести к тому, что мышцы перемещают глазное яблоко настолько жестко, что глаз не может двигаться должным образом. Кроме того, опухоль может оказывать давление на зрительный нерв, ухудшая зрение.
симптомы
Симптомы болезни глаз Грейвса включают:
-
Ранние симптомы – Ощущение раздражения в глазах, чрезмерное разрывание или сухость глаз, прямое смещение глаза, чувствительность к свету и двойное зрение
-
Поздние симптомы – отек глаз, неспособность двигаться глаз, изъязвление роговицы и, реже, потеря зрения
диагностика
Если у вас уже был диагностирован болезнь Грейвса, врач может диагностировать болезнь глаз, исследуя ваши глаза и обнаруживая отек и увеличение глазных мышц. Может оказаться полезным сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) глазных мышц. Болезнь Грейвса обычно связана с другими симптомами сверхактивной щитовидной железы. Однако классические симптомы гипертиреоза не всегда присутствуют. На самом деле, глазные болезни Грейвса могут возникать даже тогда, когда щитовидная железа не является сверхактивной в то время.
Ожидаемая продолжительность
Глазная болезнь глаз часто улучшается сама по себе. Но симптомы могут сохраняться, несмотря на лечение сверхактивной щитовидной железы и специфических глазных терапий.
профилактика
Болезнь Грейвса не может быть предотвращена. И, как правило, связанная с этим болезнь глаз не может быть предотвращена. Однако медицинские данные теперь показывают, что лечение сверхактивной щитовидной железы с помощью лучевой терапии, скорее всего, ухудшит болезнь глаз. Лечение антитиреоидными препаратами или хирургией не влияет на течение заболевания глаз.
Если необходимо провести облучение щитовидной железы, некоторые исследования показывают, что пациенты с гипертиреозом от болезни Грейвса, которым дается кортикостероидный препарат (преднизон), в то же время они получают терапию радиоактивным йодом, имеют меньший риск развития болезни глаз Грейвса.
Курильщики более склонны разрабатывать могилы, чем некурящие.
лечение
В мягких случаях прохладные компрессы, солнцезащитные очки и искусственные слезы обеспечивают облегчение. Людям с болезнью глаз Грейвса часто рекомендуется спать с поднятыми головами, чтобы уменьшить отек век. Если двойное зрение является постоянной проблемой, могут быть назначены очки, содержащие призмы, или может быть рекомендована операция на мышцах.
Добавление селена может помочь уменьшить отечность и уменьшить мягкие симптомы.
Кортикостероидный препарат, принимаемый внутрь или внутривенно, является основной терапией для глазной болезни Грейвса. Оральный преднизон используется чаще всего, когда выбухание глаз и опухоль продолжают ухудшаться. В случае компрессии зрительного нерва используется преднизон с высокой дозой или внутривенный кортикостероид. Это самое серьезное осложнение глазной болезни Грейвса.
В более упрямых случаях внешняя лучевая терапия глазного яблока может рассматриваться как облегчающая набухание. Однако исследования долгосрочных преимуществ внешнего излучения не являются окончательными. Также радиация вблизи глаза может повредить сетчатку.
Наиболее распространенной операцией для глазной болезни Грейвса является хирургия века, чтобы переместить веко. Кроме того, операция по мышцам глаз может быть выполнена, чтобы перестроить глаза. Эти процедуры выполняются специалистом по глазам, который называется офтальмологом.
Когда зрение находится под угрозой, проводится операция, называемая орбитальной декомпрессией. В этой процедуре удаляется кость между глазным гнездом (орбитой) и пазухами, что позволяет увеличить пространство для опухших тканей. Для этой более сложной операции нужен медицинский центр, имеющий опыт в этой области.
Важно, чтобы уровни крови в щитовидной железе поддерживались в нормальном диапазоне. После лечения сверхактивной щитовидной железы существует значительный риск стать гипотиреозом (под активной железой). Замена щитовидной железы необходима, чтобы помочь ухудшить состояние глазных болезней Грейвса.
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо изменения внешнего вида вашего глаза или если у вас возникнут какие-либо симптомы болезни глаз Грейвса.
прогноз
Большинство симптомов болезни Грейвса, включая глазные симптомы, можно успешно лечить.