Болезнь Беспокойство

Что это?

Болезнь тревожного расстройства – постоянный страх перед серьезным медицинским заболеванием. Человек с этим расстройством уделяет чрезмерное внимание здоровью. Его или ее можно легко встревожить тем, что может быть истолковано как признак болезни, включая нормальные ощущения, физические функции и мягкие симптомы. Для них такой опыт может сигнализировать о болезни с мрачным результатом. Например, человек может опасаться, что нормальные звуки пищеварения, потливость или следы на коже могут быть индикаторами опасного для жизни заболевания.

Терминология изменилась для расстройств этого типа. Поле отошло от использования слова «ипохондрий», потому что это унизительный термин. Слово «соматизация» было заменено «соматическими симптомами». Похоже на небольшую разницу, но изменение признает, что физические (то есть соматические) симптомы человека реальны.

Этот новый диагноз (то есть болезнь тревожного расстройства) фокусирует внимание на наиболее выраженном симптоме, который, в соответствии с названием, вызывает беспокойство о наличии болезни.

Некоторым людям, ранее диагностированным с ипохондрисом, теперь будет поставлен диагноз расстройства соматических симптомов, а не расстройства тревожности. Вообще говоря, люди с соматическим расстройством симптомов жалуются на физические симптомы. Люди с тревожным расстройством болезни обычно не имеют физических симптомов, или если симптомы присутствуют, они мягкие.

Человек с тревожным расстройством болезни может быть особенно обеспокоен конкретной системой органов, такой как сердечная или пищеварительная система. Уверенность доктора и даже полная медицинская оценка часто не успокаивают страхи человека. Или, если это успокоит их, другие опасения могут возникнуть позже.

Как правило, люди с этим расстройством не развивают «соматические заблуждения» (идеи о здоровье, которые полностью оторваны от реальности). Одной из общих точек зрения на этот беспорядок является то, что тревога в отношении здоровья настолько велика, что уверенность в лучшем случае является лишь временной. Пациенты могут признать, что их страхи преувеличены. Однако они могут не согласиться с тем, что им говорят, что «ничего плохого».

В тяжелых формах этого расстройства человек может перейти от врача к врачу, ища тот, который подтвердит страшную болезнь. Пациент и врачи могут разочароваться или рассердиться. Этот образец иногда мешает человеку получать надлежащую помощь, если он или она развивает медицинское заболевание, для которого является известное и эффективное лечение.

Болезненное тревожное расстройство в некотором роде похоже на обсессивно-компульсивное расстройство. Фактически, некоторые исследователи рассматривают это как связанное с этим расстройство. Человек навязчиво озабочен мыслями о болезни и чувствует себя вынужденным делать что-то (ощущать глыбы, просматривать медицинскую информацию, посещать врача), чтобы подавить тревогу, которую они испытывают.

У некоторых людей с этим расстройством в прошлом была значительная болезнь, например, в детстве. Часто болезнь тревожного расстройства начинается в молодом возрасте и может длиться много лет. Но это может произойти в любом возрасте. Симптомы могут стать более интенсивными после стрессовых событий, таких как смерть близкого человека.

Хотя медицинские заболевания неудобны, они могут принести пользу, например, освобождение от ответственности, а также внимание и заботу о членах семьи, друзьях и врачах. Болезнь тревожного расстройства может быть мотивирована этими преимуществами, хотя индивидуум часто не осознает эту мотивацию.

Менее часто человек может притворяться болезнью, чтобы искать какую-то очевидную выгоду, например, получить лекарство или финансовую выгоду или избежать какой-либо работы или юридической ответственности. В тех случаях, когда кто-то сознательно ищет такие преимущества, это состояние называется симуляцией. Но тревожное расстройство болезни не симуляция. При тревожном расстройстве болезни пациент не притворяется. Он или она полагает, что существует реальная опасность стать больной и по-настоящему чувствовать беспокойство.

симптомы

Симптомы заболевания тревожного расстройства включают:

Озабоченность наличием или развитием серьезной болезни
Отсутствие физических симптомов или, если присутствует, симптомы мягкие
Поведение, указывающее на беспокойство в отношении здоровья, такое как проверка на наличие признаков болезни
Легкая тревога о медицинских проблемах; постоянный страх, несмотря на медицинское заверение
Чрезмерное использование или недостаточное медицинское обслуживание.
Отсутствие бреда или психоза
Клинические нарушения или функциональные нарушения
Отсутствие бреда или психоза

диагностика

Пациенты с этим расстройством часто обращаются за медицинской помощью в отделение первичной медицинской помощи, а не в психиатрическую клинику. Диагноз обычно подозревается врачом первичной медико-санитарной помощи. Хотя психиатрическая или другая психиатрическая помощь может быть рекомендована, человек часто отказывается видеть врача-психиатра. Диагноз основывается на медицинских жалобах и истории человека, а также на физическом осмотре и лабораторных исследованиях врача. Расстройство может сопровождаться тяжелыми симптомами тревоги или обсессивно-компульсивными симптомами. Оценщик должен учитывать возможность того, что человек страдает от другого психического расстройства, где могут возникнуть опасения или преувеличенные опасения по поводу болезни, такие как различные формы депрессии, шизофрения или расстройства соматизации.

Ожидаемая продолжительность

Болезнь тревожного расстройства не имеет четко определенного курса. Это может начаться в любое время в более молодой или средней взрослой жизни. Расстройство, вероятно, длится дольше в тех случаях, когда симптомы серьезны, и если у человека есть другие психические трудности или уязвимости. Если симптомы имеют более внезапное начало и связаны с другими медицинскими, но не психиатрическими симптомами, продолжительность, как правило, короче.

профилактика

Неизвестный способ предотвратить это расстройство.

лечение

У некоторых людей с тревожностью от болезней могут возникнуть проблемы, потому что они страдают от депрессии, тревоги или психотического расстройства. Поэтому врач должен изучить эти возможности и направить их на лечение по мере необходимости.

Симптомы заболевания тревожного расстройства могут быть сняты антидепрессантом, даже если нет другого психического заболевания. Эксперты, которые заметили сходство этого расстройства с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), обнаружили, что он может помочь назначить лечение ОКР, например, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как ингибиторы обратного захвата флуоксетина или серотонина-норэпинефрина (SNRI), такие как венлафаксин.

Имеются данные о том, что ряд методов лечения может помочь людям с тревожным расстройством: когнитивная терапия, поведенческая терапия, когнитивная поведенческая терапия и управление стрессом. Терапевты учат методам отвлечения внимания и расслабления и помогают пациентам уделять меньше внимания их симптомам и вместо этого говорить о том, как стресс, беспокойство и депрессия усиливают их психологический дискомфорт. Терапевты объясняют, что многие действия, которые пациенты предпринимают, чтобы попытаться облегчить тревогу, как правило, вызвали неприятные последствия. Чувство комков, чтение о болезни или иное сканирование на наличие болезни ухудшают симптомы.

Уверенность также полезна, когда врач первичной медико-санитарной помощи предоставляет ее в контексте тщательной оценки физических жалоб. Болезнь беспокойства является таким распространенным явлением, что многие врачи первичной медико-санитарной помощи понимают, как обеспечить заверение добросовестным способом, который не подрывает отношения. Поскольку медицинские жалобы никогда не исчезнут, врач может назначить регулярный график коротких встреч, во время которых симптомы могут быть пересмотрены. Это может помочь сдержать беспокойство. С другой стороны, тревога может ухудшиться, если врач попытается ограничить контакт и лечить пациента.

Врачи и терапевты должны серьезно относиться к физическим симптомам, потому что симптомы реальны. Тем не менее, принимая серьезные симптомы, не означает, что вы делаете ненужные тесты или процедуры. Поддерживая внимательное и уважительное отношение к медицинским жалобам, врачи пытаются вмешаться, как и с любым пациентом, – только тогда, когда это необходимо. Врачи минимизируют порядок чрезмерно интрузивных тестов. Они избегают предлагать подходы, которые могут быть неоправданно рискованными. Они стараются оказать помощь в лечении хронических заболеваний.

Когда звонить специалисту

Люди с тревожным расстройством болезни склонны с легкостью связаться с работниками здравоохранения. В то же время они обычно не хотят видеть специалистов в области психического здоровья, потому что они боятся, что люди рассматривают медицинские симптомы как «все в вашей голове». Тем не менее, сочетание поддержки и ухода от врача первичной медико-санитарной помощи наряду с психотерапией (когда это приемлемо для пациента) может быть полезным.

прогноз

Некоторые пациенты хорошо реагируют на лекарства, психотерапию или и то, и другое. Если у человека есть тревога или депрессия, которая реагирует на лечение лекарствами, прогноз может быть весьма хорошим. В легких случаях симптомы могут быть недолговечными. Если симптомы серьезны, и у человека есть другие нарушения психического здоровья, человек может быть восприимчив к хроническим дистрессам и проблемам.