Боль в спине

Что это?

Боль в спине может быть симптомом многих различных заболеваний и состояний. Основной причиной боли может быть проблема с самой спиной или с проблемой в другой части тела. Во многих случаях врачи не могут найти причину боли. Когда причина найдена, общие объяснения включают:

Напряжение или травма, связанные с мышцами спины, включая спинной стресс или напряжение; хроническая перегрузка мышц спины, вызванная ожирением; и краткосрочная перегрузка мышц спины, вызванная любым необычным стрессом, например, лифтинг или беременность
Заболевание или травма, связанные с позвоночниками (позвоночниками), включая переломы от несчастного случая или в результате остеопороза, истощающего истощение кости
Дегенеративный артрит, «износ», который может быть связан с возрастом, травмой и генетической предрасположенностью.
Заболевание или травма, связанные с позвоночными нервами, включая повреждение нерва, вызванное выступающим диском (волокнистая подушка между позвонками) или спинальный стеноз (сужение позвоночного канала)

Боль в спине

Почечные камни или инфекция почек (пиелонефрит)

Редкие причины включают:

Воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит и связанные с ним состояния
Спинная опухоль или рак, который распространился (метастазирован) на позвоночник из другого места в теле
Инфекция, которая может находиться на диске, кость (остеомиелит), живот, таз или кровоток

симптомы

Боль в спине сильно различается. Некоторые симптомы (часто называемые симптомами «красного флага») могут свидетельствовать о том, что боль в спине имеет более серьезную причину. К ним относятся лихорадка, недавняя травма, потеря веса, история рака и неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или недержание (непроизвольная потеря мочи).

Боль в спине часто сопровождается другими симптомами, которые могут указывать на ее причину. Например:

Обратное растяжение или деформация – Боль в пояснице обычно начинается на следующий день после тяжелого напряжения или активности, требующей скручивания. Мышцы в спине, ягодицах и бедрах часто болят и жестки. Задняя часть может иметь области, которые болят при касании или нажатии.
фибромиалгии – В дополнение к боли в спине, обычно есть другие области боли и жесткости в сундуке, шее, плечах, коленях и локтях. Боль может быть либо общей болезнью, либо грызущей болью, а жесткость часто хуже всего с утра. Люди обычно жалуются, что чувствуют себя ненормально усталыми, особенно просыпаясь усталыми, и у них есть конкретные области, которые болезненно касаются, называемые нежными очками.
Дегенеративный артрит позвоночника – Вместе с болью в спине существует жесткость и неприятность, которая обычно развивается на протяжении многих лет.
Воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит и связанные с ним состояния – В этих расстройствах есть боль в нижней части спины, а также утренняя скованность в спине, бедрах или и то, и другое. Также могут быть боль и скованность в области шеи или сундука или чувство усталости. Другие функции могут включать псориаз, боль в глазах и покраснение, или диарею, в зависимости от конкретного расстройства, вызывающего боль в спине. Эта группа заболеваний является относительно редкой причиной боли в спине.
Остеопороз – Это обычное состояние характеризуется утонченными, ослабленными костями, которые легко ломаются. Это наиболее часто встречается у женщин в постменопаузе. Когда позвонки становятся сжатыми из-за перелома, поза может наклоняться или сгибаться вместе с болью в спине. Остеопороз не является болезненным, если кость не переломается.
Рак в позвоночных костях или близлежащих структурах – Боль в спине непротиворечива и может ухудшиться, когда вы лежите. Онемение, слабость или покалывание ног, которые продолжают ухудшаться. Если рак распространяется на спинномозговые нервы, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник, может быть недержание мочи или мочевого пузыря (потеря контроля).
Выступающий диск – Люди со значительной дисковой болезнью иногда страдают сильной болью в нижней части спины. Если диск сжимает нерв, боль может распространиться по одной ноге. Боль становится хуже во время изгиба или скручивания.

Стеноз позвоночного канала – Боль, онемение и слабость влияют на спину и ноги. Симптомы ухудшаются, когда вы стоите или ходите, но с облегчением сидите или наклоняетесь вперед.
пиелонефрит – Люди с инфекцией почек обычно развивают внезапную сильную боль только под ребрами в спине, которые могут перемещаться по бокам к нижней части живота или иногда к паху. Там также может быть высокая температура, дрожь, озноб и тошнота и рвота. Моча может быть облачной, окрашенной в кровь или необычно сильной или неприятной. Могут возникнуть дополнительные симптомы, связанные с мочевым пузырем, такие как необходимость мочиться чаще, чем обычно, или боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Он или она проверит ваши мышцы спины и позвоночника и переместит вас на определенные пути для проверки боли, мышечной нежности или слабости, скованности, онемения или аномальных рефлексов. Например, если у вас есть проблема с диском, у вас может быть боль в нижней части спины, когда врач поднимает выпрямленную ногу.

Ваши симптомы и физическое обследование могут дать вашему доктору достаточную информацию для диагностики проблемы. Однако при боли в спине ваш врач может только сказать вам, что проблема несерьезна. Если ваш врач определяет, что боль в спине вызвана мышечным напряжением, ожирением, беременностью или другой причиной, которая не является срочной, вам могут не потребоваться дополнительные тесты. Однако, если он или она подозревает более серьезную проблему с позвоночником или спинномозговыми нервами, особенно если боль в спине длится дольше 12 недель, вам может потребоваться один или несколько следующих тестов:

Рентгеновские снимки спины
Анализ крови
Тесты на мочу
Спинномозговая магнитно-резонансная томография (МРТ)
Сканирование компьютерной томографии (КТ)
Исследования нервной проводимости и электромиография, чтобы определить, могут ли травмы нервов, мышц или обоих
Сканирование костей, особенно если у вас есть предыдущая история рака

Ожидаемая продолжительность

Как долго длительная боль в спине зависит от ее причины. Например, если ваша боль вызвана перенапряжением, симптомы обычно утихают в течение нескольких дней или недель, и вы можете вернуться к нормальной жизни. Однако вам следует избегать тяжелого подъема, длительного сидения или внезапного изгиба или скручивания, пока ваша спина не станет лучше.

Женщины, у которых боль в спине, вызванная добавленным весом беременности, почти всегда будут улучшаться после родов. Людям, страдающим ожирением, может потребоваться потеря веса, прежде чем боль в спине успокоится.

Люди с болями в спине, вызванные пиелонефритом, часто начинают чувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема антибиотиков, хотя обычно им необходимо продолжать принимать антибиотики на срок до двух недель.

Люди с более серьезными формами боли в спине, вызванные проблемами с позвонками или позвоночными нервами, могут иметь более стойкую боль в спине, которая длится месяцами и может длиться годами.

профилактика

Вы можете помочь предотвратить некоторые формы боли в спине, укрепляя спину упражнениями и избегая действий, которые приводят к травме спины. Меры, которые могут помочь предотвратить боли в спине, включают:

Поддержание хорошей осанки.
Спящий на вашей стороне или на спине с подушкой под коленями, если сможете.
Регулярно тренируйтесь, но растягивайте до и после.
Практика брюшных сухарей для укрепления мышц живота, которые поддерживают вашу нижнюю часть спины. Кроме того, регулярно ходите или плавайте, чтобы укрепить нижнюю часть спины.
Всегда поднимайте предметы из положения приседания, используя бедра и ноги, чтобы выполнять тяжелую работу. Одновременно избегайте подъема, скручивания и изгиба.

Избегайте сидения или стояния в течение длительных периодов времени.
Ношение мягкой подошвенной обуви с пятками, высота которых не превышает 1 с половиной дюйма.

Чтобы помочь предотвратить остеопороз, убедитесь, что вы ежедневно получаете достаточное количество кальция и витамина D, чтобы соответствовать диетическим требованиям для вашей возрастной группы. Следуйте обычной программе весовых упражнений. Избегайте курения и ограничивайте количество алкоголя, который вы пьете. Если вы женщина, которая вступила в менопаузу, поговорите со своим врачом об испытании на предмет остеопороза и лекарств, которые могут помочь предотвратить или отменить его.

лечение

Большинство эпизодов боли в спине не являются серьезными и могут лечиться:

Ограниченный постельный режим (не более двух дней)
Ацетаминофен (Tylenol и др.) Для боли или оральных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin и др.) Или напроксен (Aleve, Naprosyn), для боли и воспаления
Мышечные релаксанты или рецептурные обезболивающие средства, если необходимо, на короткий период
Горячие или холодные компрессы

Людям с болями в спине рекомендуется постепенно возвращаться к нормальной деятельности и временно избегать тяжелого подъема, длительного сидения или внезапного изгиба или скручивания.

Если вы выздоравливаете от боли в спине, ваш врач может попросить вас позвонить или вернуться в свой офис для последующего визита примерно через две недели, чтобы подтвердить, что ваши симптомы исчезли, и что вы можете спокойно возобновить все свои обычные действия ,

Если ваша боль в спине связана с более серьезными расстройствами позвонков или спинномозговых нервов или если она не улучшилась в течение нескольких недель, вы можете обратиться к специалисту, например, к специалисту по боли, ортопедическому хирургу (врач, который специализируется при заболеваниях костей), невропатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях нервов и головного мозга) или ревматолог (специалист по артриту).

Когда звонить специалисту

Обратитесь к своему врачу, если:

Сильная боль в спине делает невозможным выполнение повседневных действий.
У вашей боли в спине наблюдаются значительные травмы.
Мягкая боль в спине ухудшается через несколько дней или сохраняется больше недели или двух.
Боль в спине сопровождается потерей веса, лихорадкой, ознобом или симптомами мочи.
У вас развивается внезапная слабость, онемение или покалывание в ноге.
У вас развивается онемение в паху или прямой кишке или трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника.
Раньше у вас был рак, и у вас развилась стойкая боль в спине.

прогноз

Более 90% людей с болью в спине улучшаются после консервативного лечения. Только у 5% людей с болями в спине будут симптомы более 12 недель, и для большинства из этих людей причина не является серьезной.