Блистер (обзор)

Что это?

Блистер – это пузырь жидкости под кожей. Ясная, водянистая жидкость внутри блистера называется сывороткой. Он протекает в соседних тканях как реакция на поврежденную кожу. Если блистер остается неоткрытым, сыворотка может обеспечить естественную защиту кожи под ним. Маленькие пузырьки называются везикулами. Те, что больше, чем на полдюйма, называются буллами. Блеск крови заполнен кровью, а не сывороткой.

Существует множество причин волдырей, в том числе:

Раздражение – Блистеры могут быть вызваны физическими факторами, которые раздражают кожу, такими как трение (трение кожи), раздражающие химические вещества или сильный холод или жара. Блистеры на ногах могут возникать из-за слишком тугой обуви или втирать кожу в одну конкретную область. Блистеры также могут быть вызваны контактным дерматитом, кожной реакцией на какой-либо химический раздражитель. Интенсивный холод может вызвать обморожение, которое часто приводит к пузырькам, когда кожа повторно нагревается. Любой тип ожога, даже загара, также может вызвать волдыри.
аллергии – Аллергический контактный дерматит, форма дерматита или экземы, может вызвать появление пузырей. Аллергический контактный дерматит вызван аллергией на химические вещества или яд, такими как ядовитый плющ, ядовитый дуб или яд сумак.
Инфекции – Инфекции, вызывающие волдыри, включают буллезное импетиго, инфекцию кожи, вызванную стафилококками (стафилококками); вирусные инфекции губ и области гениталий из-за вируса простого герпеса (типы 1 и 2); ветряная оспа и черепица, вызванные вирусом ветряной оспы; и коксакивирусные инфекции, которые чаще встречаются в детстве.
Кожные заболевания – Многочисленные заболевания кожи вызывают волдыри. Примеры включают герпетиформный дерматит, пемфигоид и пемфигус. Существуют также унаследованные формы пузырейных состояний кожи, таких как буллеза эпидермолиза (при которой давление или травма обычно приводят к пузырькам) и порфирия cutanea tarda (при которой воздействие солнца вызывает волдыри).
лекарственные препараты – Многие лекарства, такие как налидиксовая кислота (NegGram) и фуросемид (Lasix), могут вызывать легкие, волдыристые кожные реакции. Другие, такие как доксициклин (вибрамицин), могут увеличить риск вздутия солнечных ожогов, повышая чувствительность кожи к солнечному свету. В более драматических случаях лекарства могут вызывать более серьезные, даже опасные для жизни, волдыристые расстройства, такие как мультиформная эритема или токсический эпидермальный некролиз, также известный как TEN, болезнь, которая вызывает сильное повреждение кожи и обычно включает 30% или более поверхность.

симптомы

В общем, пузырьки представляют собой круглые или овальные пузырьки жидкости под кожей, которые могут быть болезненными или зудящими, или они не могут вызывать никаких симптомов. Симптомы варьируются в зависимости от причины.

Раздражение, ожоги и аллергии – Волдыри, вызванные трением или ожогами, обычно болезненны. Волдыри, вызванные экземой, могут сопровождаться покраснением, сильным зудом и небольшими ударами на пораженной коже.
Инфекции – Когда волдыри вызваны инфекцией, симптомы зависят от типа инфекции. Примеры включают:
- Буллезный импетиго – Поврежденная кожа может краснеть, и пузырьки могут легко лопнуть.
- Вирус простого герпеса – Когда причиной является герпес-симплекс типа 1, крошечные пузырьки обычно известны как волдыри лихорадки или герпес. Они обычно появляются на губах. Поврежденная кожа может чесаться, покалывать, набухать и краснеть до появления пузырей. Когда пузыри в конечном итоге ломаются, они течет жидкость, а затем болезненные язвы развиваются. Герпес симплекс типа 2 является наиболее распространенной причиной генитального герпеса, инфекции, передающейся половым путем (хотя тип 1 также может вызвать генитальный герпес). Как правило, небольшие красные шишки появляются до появления волдырей в пораженной области, как правило, влагалища или пениса, ягодиц и бедер или ануса. Другие симптомы могут включать лихорадку, мышечные боли, головную боль и жжение при мочеиспускании.
- Вирус Varicella zoster – Когда этот вирус вызывает ветряную оспу, инфекция начинается с диффузной, зудящей сыпи, которая быстро развивается в зудящие пузыри. Varicella zoster также может вызывать черепицу (опоясывающий лишай). Люди с черепицей могут испытывать небольшие болезненные пузыри, которые обычно прорастают в линейном узоре по длине инфицированного нерва.
- Коксаки – Coxsackievirus A16 может вызвать состояние, обычно называемое болезнью рук и ног, в которой болезненные пузыри часто возникают на руках, на подошвах ног и во рту.
Кожные заболевания – Мультиформная эритема обычно вызывает волдыри на ладонях рук, предплечьях, подошвах ног и на слизистых оболочках в глазах, носе, ртах и гениталиях. Другие симптомы включают лихорадку, боль в горле, кашель и мышечную боль. Аутоиммунные заболевания (также известные как буллезные заболевания из-за больших волдырей) также различаются по внешнему виду. Дерматит herpetiformis вызывает зуд, красные шишки или волдыри. Пемфигоид, необычное состояние, которое прежде всего поражает пожилых людей, приводит к большим, зудящим волдырям и пемфигу, необычному заболеванию, которое имеет тенденцию ударять в среднем возрасте, вызывает волдыри внутри рта и на поверхности кожи. Вспышки пемфигуса легко ломаются и оставляют болезненные области.
лекарственные препараты – Реакции на лекарства различаются. В некоторых случаях наблюдается только повышенная чувствительность к солнцу, что может привести к пузырчатому солнечному ожогу, если кожа подвергается воздействию солнца. В более тяжелых реакциях, таких как TEN, пузырьки могут включать более крупные участки ткани, включая части дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся лихорадкой и недомоганием (как правило, больное чувство).

диагностика

Если причина ваших волдырей не очевидна, ваш врач спросит о вашей семейной истории и вашей личной истории болезни, включая любые аллергии, которые у вас есть, и любые лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства без рецепта. Вас также спросят о недавнем воздействии раздражающих химических веществ или аллергенов.

Ваш врач часто может диагностировать причину ваших волдырей по их внешнему виду и вашей истории. Если ваш врач подозревает аллергическую реакцию, он или она может рекомендовать патч-тесты с химикатами для идентификации аллергена. У некоторых пузырейных заболеваний диагностируется биопсия кожи, в которой маленький кусочек ткани удаляется и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длинные волдыри зависят от их причины. Например, пузыри, вызванные раздражением, обычно уходят самостоятельно в течение нескольких дней, а те, которые вызваны инфекциями и кожными заболеваниями, могут оставаться в течение недель или месяцев. При аутоиммунном пузырейном расстройстве образование пузырей может быть хроническим (длительным) и требует постоянного лечения. При инфекциях кожи, таких как вирус простого герпеса, пузырьки могут периодически возвращаться. Опухолевые заболевания кожи, возникающие по наследственным причинам, также являются долговременными.

профилактика

Существует много простых стратегий для предотвращения волдырей, вызванных раздражением кожи. Вы можете носить удобную обувь, которая хорошо подходит, с носками, которые смягчают ноги и поглощают пот. Нанесите солнцезащитный крем для защиты кожи от загара. Будьте особенно бдительны в том, чтобы избегать воздействия солнца, если вы принимаете лекарства, которые, как известно, вызывают чувствительность к солнцу, такие как доксициклин (продается под многими торговыми марками). В холодные месяцы используйте варежки, головные уборы и тяжелые носки для защиты кожи от замерзания и охлаждения ветра.

По возможности избегайте раздражителей и аллергенов, которые, как правило, вызывают экзему, такие как определенные гигиенические средства (пузырьковые ванны, женские гигиенические спреи, моющие средства), некоторые металлы в ювелирных изделиях, особенно никель, и раздражающие растения, такие как ядовитый плющ.

Чтобы предотвратить появление волдырей, вызванных инфекциями, часто мойте руки и никогда не прикасайтесь к язвам, порезам или открытым или сломанным участкам кожи других людей. Чтобы уменьшить риск простого герпеса, никогда не занимайтесь сексом (даже с презервативом) с кем-то с активным герпесом. Кроме того, чем меньше сексуальных партнеров у вас есть, тем ниже риск простого герпеса. Чтобы избежать распространения детских инфекций, старайтесь запретить детям делиться игрушками и утварью, которые коснулись губ другого ребенка.

Чтобы предотвратить ветрянку и помочь предотвратить черепицу позже, попросите вашего ребенка иммунизировать вакциной против ветряной оспы. Люди, у которых не было ветрянки, должны избегать людей с ветряной оспойкой или опоясывающим лишаем, пока все пузырьки не загорелись. Взрослые могут быть вакцинированы, если у них никогда не было ветрянки, особенно если они подвержены риску заражения (например, работники дневного ухода и учителя).

Не существует известного способа предотвратить многие из пузырей болезней, таких как наследственные формы и аутоиммунные (буллезные) заболевания.

лечение

Как правило, лучше оставить только волдыри. Поскольку волдыри защищают лежащий под ней кожу, открывающиеся пузырьки могут увеличить вероятность заражения. Защитите блистеры с повязкой и накройте их, пока они не исцелятся сами по себе. Жидкость в блистере будет повторно поглощена, и кожа будет сглаживаться естественным образом. Если блистер ломается, промойте область с мылом и водой, затем нанесите повязку. Если блистер очень большой или болезненный, ваш врач может слить его и нанести антибактериальный крем для предотвращения инфекции.

Лечение пузырей, вызванных экземой, инфекциями и другими заболеваниями, варьируется. Некоторые случаи экземы можно лечить с помощью кортикостероидного крема или пилюль. Инфекции простого герпеса и черепицу (опоясывающий герпес) иногда обрабатывают противовирусными препаратами. Антибиотический крем или таблетки можно назначать для импетиго. Ветряная оспа и коксакивирусы обычно оставляют самостоятельно. Зуд, вызванный ветряной оспой, можно снять с помощью безрецептурных лосьонов против зуда, таких как каламин. При использовании мультиформной эритемы, связанной с медикаментами, препарат следует немедленно прекратить. Иногда могут назначаться кортикостероиды.

Пемфигоид и пемфигус обрабатывают кортикостероидами и / или другими иммунодепрессантами. Поскольку герпетиформный дерматит связан с лихорадкой целиакии (состояние, которое развивается как иммунная реакция на клейковину в рационе), люди с дерматитом herpetiformis могут извлечь выгоду из диеты, которая не содержит глютен (вещество, обнаруженное в большинстве зерен). Порфирию можно лечить путем регулярного удаления крови (флеботомии) или с лекарствами, включая гидроксихлорохин или хлорохин. Некоторые унаследованные кожные заболевания, вызывающие вздутие, могут реагировать на меры, которые защищают кожу от травмы.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, когда у вас есть блистеры неизвестной причины, очень болезненные пузыри или пузыри, сопровождаемые другими симптомами, такими как лихорадка и недомогание (обычно больное чувство). Также позвоните своему врачу, если блистер развивает признаки инфекции, такие как увеличение покраснения, красные полоски в соседней коже, проглатывание крови или гноя, увеличение боли или отек окружающей кожи.

прогноз

Во многих случаях пузырьки исчезают, когда причина удаляется или инфекция уходит, как правило, в течение нескольких дней или недель. При большинстве инфекций герпеса волдыри могут вернуться в одно и то же место (например, волдыри на губах или генитальном герпесе), недели, месяцы или даже годы после появления первых пузырей. Пемфигоид и пемфигус, как правило, хронические (длительные) и требуют длительной терапии.