Что такое тест?
Хорионические ворсинки представляют собой небольшие ветвящиеся структуры на одной стороне плаценты. Они прикрепляют плаценту к стенке матки, почти как корни растения. У них есть другая корневая функция, которая должна поглощать питательные вещества из крови матери в подкладке ее матки и доставлять их в пуповину. Эти структуры содержат клетки от развивающегося плода. Тест, который удаляет образец этих клеток через иглу, называется хорионной выборкой ворсинок (CVS).
CVS отвечает на многие из тех же вопросов, что и амниоцентез о болезнях, которые может иметь ребенок. Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью CVS, включают Tay-Sachs, серповидноклеточную анемию, кистозный фиброз, талассемию и синдром Дауна. (Rh несовместимости и дефекты нервной трубки, однако, могут быть диагностированы только при амниоцентезе.) CVS можно сделать раньше во время беременности, чем амниоцентез, и это может быть сделано, когда недостаточно амниотической жидкости для амниоцентеза. Однако он имеет некоторые дополнительные риски по сравнению с амниоцентезом.
Как подготовиться к тесту?
CVS можно проводить между 10 и 13 неделями беременности. Расскажите своему врачу заранее, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лидокаин или ошеломляющее лекарство, используемое в кабинете дантиста.
Что происходит при проведении теста?
Существует два способа, которыми ваш врач может выполнять CVS. У некоторых пациентов выборка проводится через влагалище и шейку матки. У других пациентов проводится отбор проб через брюшную стенку. Для обоих типов выборки вы лежите на спине на экзаменационном столе, а врач использует ультразвук для определения плода и плаценты.
Если отбор проб проводится через влагалище и шейку матки, вы помещаете ноги в подножки и согните колени вверх, как и для тазового обследования. Зеркало (устройство, которое выглядит как утиный счет, который можно открыть и закрыть) используется для открытия влагалища, чтобы ваш врач мог видеть внутри. Длинная гибкая трубка, намного более узкая, чем солома, вводится через шейку матки и перемещается вперед, пока ваш врач наблюдает за ультразвуком до тех пор, пока он не окажется рядом с плодной стороной плаценты. Небольшой образец футеровки вокруг плода затем втягивается в трубку для тестирования.
Если отбор проб проводится через брюшную стенку, нижняя часть живота очищается антибактериальным мылом. В некоторых случаях врач использует маленькую иглу для инъекции лекарственного средства для онемения под кожей, так что вы не чувствуете иглу для отбора проб. (Поскольку игла для отбора проб не вызывает гораздо большего количества жалости, чем сама медицина онемения, не каждый врач включает этот шаг.) Полая игла длиной в несколько дюймов вставляется через кожу и мышцы живота и через стенку матки, чтобы край плаценты. Эта игла удерживается на месте в качестве направляющей иглы. Затем через первую иглу вводят более узкую иглу. Он вращается и перемещается внутрь и наружу несколько раз. Образец собирается в прикрепленный шприц.
Фетальные сердечные тоны, кровяное давление и сердечный ритм матери проверяются в начале и в конце процедуры. Вся процедура занимает около 30 минут.
Какие риски существуют из теста?
Риск выкидыша и другие осложнения от CVS несколько выше, чем риск от амниоцентеза, хотя некоторые родители считают, что для того, чтобы иметь возможность принимать решения раньше на беременность, стоит риск, если результаты показывают, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. Также были некоторые сообщения, которые свидетельствуют о том, что существует очень небольшой риск врожденных дефектов (аномальных конечностей) у плода.
Одной из особых трудностей с этим тестом является то, что он может иметь ложно аномальный результат из-за изменчивости в клетках плаценты. Эта изменчивость называется мозаикой. Мозаичность иногда вызывает аномальный результат теста, даже если ребенок нормальный и здоровый. Это может привести к принятию решений о прекращении беременности, которые вы не сделали бы, если бы у вас была лучшая информация. Некоторые врачи могут рекомендовать другой тест, амниоцентез, чтобы подтвердить аномальный результат до запланированного прекращения.
Некоторые женщины имеют вагинальное кровотечение после процедуры. Инфекция необычна.
Должен ли я делать что-нибудь особенное после завершения теста?
Вы должны уведомить своего врача, если у вас вагинальное кровотечение, особенно если оно тяжелое или длится дольше трех дней. Вы также должны сообщить врачу о сильной боли в животе или лихорадке. Врачи обычно рекомендуют избегать упражнений и секса в тот день, когда у вас была процедура.
Сколько времени прошло до того, как будет получен результат теста?
Хромосомный анализ образца занимает две недели или более. Результаты некоторых тестов могут быть доступны раньше.