баротравма

Что это?

Баротравма относится к травмам, вызванным повышенным давлением воздуха или воды, например, во время полетов самолета или подводного плавания. Баротравма уха распространена. Обобщенные баротрамумы, также называемые декомпрессионной болезнью, влияют на весь организм.

Ваше среднее ухо включает в себя барабанную перепонку и пространство за ней. Единственное соединение между вашим средним ухом и «внешним миром» – это тонкий канал, называемый евстахиевой трубкой. Это соединяет ваше ухо с тыльной стороной рта. Когда вы глотаете, вы можете заметить небольшой щелчок в ушах. Это пузырь воздуха, проходящий через евстахианскую трубку. Эти пузыри постоянно перемещаются в среднее ухо, где они уравновешивают внутреннее давление уха. Ушной баротравмы могут возникать, когда эти трубки блокируются или частично блокируются.

На самолете баротравма к уху – также называемая аэроотитом или баротитом – может случиться, когда самолет спускается на посадку. Баротравма уха также может произойти, когда ныряльщики спускаются. Изменение давления может создать разницу между внешним и средним ухом, которое подталкивает барабанную перепонку внутрь. Это может вызвать боль и может заглушить звуки. Ваше ухо будет чувствовать себя начиненным, и вы почувствуете, что вам нужно «поп» его.

В более тяжелых случаях баротравмы среднее ухо может заполняться прозрачной жидкостью, когда организм пытается уравнять давление по обеим сторонам барабанной перепонки. Эта жидкость вытягивается из кровеносных сосудов в облицовке внутреннего уха и может стекать только при открытой евстахической трубке. Жидкость за барабанной перепонкой называется серозным средним отитом. Это может вызвать боль и затруднение слуха, похожее на инфекцию среднего уха.

Барабанная перепонка может разрываться (ломаться) в тяжелых случаях баротравмы уха, вызывая кровотечение или утечку жидкости из уха. Разорванная барабанная перепонка может привести к потере слуха. В тяжелых случаях давление может создавать утечку между самыми глубокими структурами уха (заполненные жидкостью костные каналы, называемые улитками и полукруглыми каналами) и внутреннее пространство уха. Эта глубокая утечка известна как фистула. Если это происходит, может повлиять на центр баланса, что приводит к ощущению вращения или падения, называемого головокружением. Это осложнение может потребовать срочной операции.

Баротравма является наиболее распространенной медицинской проблемой, о которой сообщают воздушные путешественники. Скорее, это случается с людьми, у которых есть простуды, аллергии или инфекции, когда они летают. Это характерно для детей, потому что их евстахиевые трубки более узкие, чем у взрослых, и их легче блокировать.

Баротравма в легких также может произойти, но это не наблюдается у воздушных путешественников. Это происходит редко, у дайверов, которые задерживают дыхание, когда диафрагма резко движется в «задыхающемся» усилие. Диафрагма – основная мышца, используемая при дыхании. Эта форма баротравмы создает вакуум в легких и может привести к кровотечению в легочную ткань. Более распространенная форма баротравмы в легких обусловлена системами искусственной вентиляции легких, которые используются в отделениях интенсивной терапии больниц, чтобы помочь пациентам дышать. В этом случае воздушные мешки (альвеолы) в легких могут быть разорваны или повреждены из-за высокого давления воздуха в легких. Связанная с вентилятором баротравма является сложной медицинской проблемой.

симптомы

Общие симптомы баротравмы уха включают:

Боль в ухе
Чувство, что уши заполнены
Необходимо «поплю» уши проглатыванием, зевотой или жевательной резинкой

Более серьезные признаки включают:

Чрезвычайная боль в ухе
Головокружение (головокружение)
Кровотечение или жидкость, поступающие из уха, что может означать, что у вас есть разорванная барабанная перепонка
Потеря слуха

Баротравма легких, связанная с подводным плаванием, может привести к кашлю крови после дайвинга, хотя это редко.

диагностика

Вы можете самостоятельно диагностировать мягкий случай баротравмы уха, и вам не нужно видеть врача. Если вы не уверены в своих симптомах или если ваши симптомы длится долгое время, врач может осмотреть ваше среднее ухо с помощью освещенного увеличительного инструмента, называемого отоскопом, чтобы увидеть, если барабанная перепонка втягивается внутрь. Иногда трудно увидеть прозрачную жидкость за барабанной перепонкой. Если коллекция жидкости не видна, ваш врач может сжать воздух в ушной канал. Если барабанная перепонка плохо двигается, у вас, вероятно, есть жидкость за барабанной перепонкой. Перфорированную барабанную перепонку можно диагностировать, глядя на ухо с помощью отоскопа.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы обычно возникают только во время изменения давления и, возможно, в течение короткого времени после этого. Более серьезные случаи, включая серозный отит, могут длиться дольше, возможно, недель или месяцев. Перфорации барабанной перепонки часто излечиваются сами по себе, но это может занять недели. Возможно, вы не сможете услышать, пока ухо не будет полностью излечено. Если после двух месяцев перфорация не заживает, вам может потребоваться хирургическая операция для предотвращения постоянной потери слуха.

профилактика

Чтобы предотвратить баротравму, ваши евстахиевые трубки должны оставаться открытыми. Если у вас есть простуда, ушная инфекция или аллергия, вы можете захотеть перенести поездку на самолете, пока не будете лучше. Если вы или ваш ребенок должны лететь с простудой, инфекцией или аллергией, возьмите противозастойное средство за час до вашего полета. Продолжайте принимать лекарства во время полета в соответствии с инструкциями по упаковке. Вы также можете использовать противозастойный назальный спрей. Антигистаминные препараты также могут быть полезными. Были разработаны штекеры ушей, которые могут замедлить изменение давления, которое влияет на ухо. Это может дать вашим ушам дополнительное время, чтобы приспособиться к изменениям давления. Эти разъемы могут использоваться для авиаперевозок, но они не полезны для дайвинга.

Во время полета убедитесь, что вы бодрствуете при посадке, чтобы при необходимости могли «погладить» ваши уши. (Если вы спросите, стюардесса разбудит вас.) Младенцев следует бодрствовать во время спуска полету и им можно дать бутылку или соску, чтобы сосать, чтобы помочь сохранить их евстахиевые трубки открытыми. Держите ребенка в вертикальном положении, когда самолет спускается.

лечение

Если вы испытываете симптомы баротравмы во время полета, вы можете сделать несколько вещей:

Жевательная резинка или сосать на карамель.
Если у вас нет резинки или конфет, зевайте и часто проглатывайте.
Если эти методы не работают, зажмите свой нос, вдохните через рот, а затем попытайтесь вытолкнуть воздух через нос, оставив его зажатым. Не нажимайте и не останавливайте, как только появляется одно ухо. Если вы слишком сильно ударяетесь, вы можете разорвать барабанные перепонки, поэтому делайте это осторожно.

Большинство случаев стойкой баротравмы уха можно лечить противоотечными средствами. В необычно стойких случаях врачу уха, носа и горла, возможно, придется сделать небольшой разрез в барабанной перепонке, чтобы уравнять давление и слить жидкость. Если у вас разорванная барабанная перепонка, вам нужно держать воду из уха, чтобы предотвратить инфекцию. Перфорация барабанной перепонки, которая не зажила через два месяца, может потребоваться восстановить хирургическим путем.

Когда звонить специалисту

Если у вас возникло головокружение, которое включает в себя чувство вращающегося или падающего (головокружение), и ваши симптомы появляются сразу после полета или ныряния, вам необходимо немедленно оценить врач, потому что есть небольшой шанс, что вам может понадобиться операция в области экстренного уха. Если у вас сильная боль, кровотечение или дренаж жидкости из ушей, обратитесь к врачу в течение нескольких дней, потому что у вас может быть разорванная барабанная перепонка. Если у вас мягкая боль в ухе или затруднение слуха, которое продолжается после полета или погружения, вы должны обратиться за помощью к врачу, если ваши симптомы не спешат уходить.

прогноз

Большинство случаев баротравмы быстро улучшаются без осложнений.