Что это?
Воспалительное заболевание кишечника (IBD) относится к двум заболеваниям – болезни Крона и язвенному колиту – отмечается воспалением кишечного тракта. Считается, что это аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система организма ошибочно атакует кишечный тракт и другие части тела, хотя это недоказано.
Некоторые люди с воспалительным заболеванием кишечника имеют тип артрита, который в некоторой степени похож на ревматоидный артрит. Однако есть некоторые важные отличия.
При артрите, связанном с IBD, воспаление, как правило, связано только с несколькими крупными суставами, и оно имеет тенденцию не включать обе стороны тела в равной степени. Например, это может повлиять на колено с одной стороны, а лодыжку – на другой. При ревматоидном артрите участвуют большее количество суставов, особенно мелких в руке и запястье, а также на суставах с обеих сторон тела.
Антитела, обычно встречающиеся в крови людей с ревматоидным артритом, обычно не присутствуют в крови людей с артритом IBD. В отличие от ревматоидного артрита, артрит, связанный с IBD, может влиять на нижний позвоночник, особенно крестцово-подвздошные суставы, и связан с определенным геном (называемым HLA-B27).
Проблемы с кишечником, вызванные воспалительным заболеванием кишечника, обычно появляются задолго до развития артрита. Иногда артрит появляется первым, а воспалительное заболевание кишечника диагностируется месяцами или даже годами позже.
симптомы
Помимо симптомов IBD в кишечном тракте (например, кровавая диарея, судорожная боль в животе и лихорадка), люди с артритом IBD имеют боль, отек, жесткость (особенно утром) в тех воспаленных суставах. Симптомы имеют тенденцию меняться со временем, иногда лучше, иногда хуже.
Часто, но не всегда, симптомы суставов коррелируют с симптомами кишечника. То есть, суставы имеют тенденцию быть более болезненными и опухшими, когда симптомы желудочно-кишечного тракта ухудшаются. Общие жалобы включают боль в пояснице, которая хуже утром и лучше, когда вы тренируетесь, ограниченные совместные движения и гелеобразования, что означает развитие большей жесткости после того, как вы не много передвигаетесь.
диагностика
Нет никакого теста, который мог бы подтвердить диагноз артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника. Ваш врач спросит о вашей истории болезни, особенно если у вас есть воспалительное заболевание кишечника. Он или она будет искать типичные симптомы и будет исследовать вас, чтобы искать воспаленные суставы.
Ожидаемая продолжительность
Артрит, связанный с IBD, имеет тенденцию быть хроническим (долговечным), хотя со временем он может стать все лучше и хуже. Редко, некоторые методы лечения могут привести к тому, что артрит исчезнет или даже исчезнет. Например, если у пациента с язвенным колитом имеется колэктомия (удаление толстой кишки), артрит может исчезнуть.
профилактика
Нет никакого известного способа предотвратить артрит IBD.
лечение
Не существует единственного лучшего лечения артрита, связанного с IBD. Боль в суставах может быть ослаблена нестероидным противовоспалительным лекарственным средством (NSAID), таким как ибупрофен или напроксен. IBD может вызвать кровотечение в кишечном тракте, что может быть ухудшено при помощи лекарства, которое разбавляет кровь, включая большинство НПВП. Любой НПВС может ухудшить воспаление кишечника, вызванное воспалительным заболеванием кишечника.
Для более тяжелых случаев инъекции кортикостероидов в воспаленное сустава могут обеспечить быстрое, хотя и часто временное облегчение. Другие лекарства, которые могут помочь, включают те, которые могут быть назначены для кишечных заболеваний, таких как сульфасалазин (азульфидин), азатиоприн (Imuran) или пероральные кортикостероиды. Лекарства, используемые при лечении ревматоидного артрита, такие как метотрексат (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex) также могут быть эффективными.
Более новые агенты, такие как инъекции адалимумаба (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) и инфликсимаба (Remicade), могут быть весьма эффективными для артрита IBD. Infliximab, adalimumab и certolizumab одобрены для определенных форм IBD. Их использование может улучшить артрит, а также воспаление кишечника.
Если суставы сильно повреждены, может помочь совместная хирургия, включая замену суставов.
Важно балансировать между отдыхом и физическими упражнениями. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, профессиональному терапевту или ортопеду. Шпильки, вставки для обуви или брекеты могут обеспечить облегчение таким образом, что лекарства не могут.
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы IBD (включая хроническую диарею, судорожную боль в животе, непреднамеренную потерю веса или повторяющуюся лихорадку) или артрит (включая боль в суставах, отек или ограниченное движение).
прогноз
С обработкой, перспективы для артрита IBD вообще хороши, хотя условие довольно изменчиво. Тяжелые случаи могут быть связаны со значительным повреждением суставов и необходимостью операции в течение года или двух, в то время как другие случаи намного более мягкие.