Аменорея

Что это?

Аменорея – это когда женщина детородного возраста не может менструации. Женщина обычно менструации каждые 23-35 дней.

Часть мозга, называемая гипоталамусом, регулирует менструальный цикл. Гипоталамус стимулирует гипофиз. Гипофиз лежит чуть ниже гипоталамуса у основания мозга.

Гипофиз высвобождает два гормона, которые регулируют женский репродуктивный цикл. Это лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ЛГ и ФСГ влияют на продукцию эстрогена и прогестерона. Эти гормоны контролируют циклические изменения в подкладке матки. Это включает менструацию.

Для того чтобы женщина имела регулярные менструальные циклы, ее гипоталамус, гипофиз, яичники и матка должны функционировать должным образом. У ее шейки матки и влагалища должна быть нормальная анатомия.

Существует два типа аменореи:

Первичная аменорея происходит, когда у женщины не было ее первого менструального цикла (менархе) в возрасте 15 или 16 лет. Это состояние также называется задержкой менархе. Это чаще всего связано с поздним половым созреванием.

Это довольно часто встречается у девочек-подростков, которые очень тонкие или очень атлетические. Эти молодые женщины, как правило, имеют недостаточный вес. Их тела не испытали нормального роста полового созревания в жировых отложениях. Этот рост жира в организме вызывает начало менструации.

У других девочек задержка менструации может быть вызвана генетическим расстройством. Или это может быть результатом ненормальных женских репродуктивных органов.

Вторичная аменорея возникает, когда женщина испытывает менструальные периоды, но прекращает менструацию в течение трех или более месяцев подряд.

Вторичная аменорея может быть вызвана:

• Беременность (наиболее распространенная причина)

• Кормление грудью

• Менопауза, нормальный возрастной конец менструации

• Эмоциональный или физический стресс

• Быстрая потеря веса

• Частые физические упражнения

• Гормональные методы контроля рождаемости, включая противозачаточные таблетки, патч и прогестерон длительного действия.

• Синдром поликистоза яичников. Это состояние связано с тенденцией к избыточному весу, чрезмерному телу и волосам лица и гормональным нарушениям.

• Преждевременная недостаточность яичников (менопауза до 40 лет)

• Гистерэктомия (хирургическое удаление матки)

• Аномальное производство определенных гормонов, таких как тестостерон, щитовидная железа и кортизон.

• Опухоли гипофиза

• химиотерапия

У женщин-спортсменов, особенно среди молодых женщин, чаще возникает аменорея. Упражнение само по себе не вызывает аменореи. Но это более вероятно у женщин, которые проявляют себя очень интенсивно или быстро увеличивают интенсивность своих упражнений.

Вторичная аменорея встречается довольно часто у женщин, которые участвуют в мероприятиях, связанных с более низкой массой тела, таких как балет и гимнастика.

симптомы

Аменорея является симптомом сама по себе.

Любые связанные симптомы зависят от проблемы, вызывающей аменорею.

Например, гормональный дисбаланс может вызывать аменорею вместе с:

• Избыток тела и волос на лице

• Акне

• Понижение голоса

• Измененный секс-драйв

• Секреты грудного молока

• Увеличение веса

диагностика

Ваш врач спросит вас о:

• Дата последнего менструального цикла

• Если вы сексуально активны

• Ваши методы контроля рождаемости

• История беременности

• Ваши привычки в еде

• Быстрые изменения веса

• Ожирение или чрезмерный вес

• Ваши типичные месячные менструальные узоры

• Возраст, когда ваша мать вошла в менопаузу. (Многие матери и дочери вступают в менопаузу примерно в том же возрасте.)

• Количество стресса в вашей жизни и то, как вы с ним справляетесь

• Режим тренировки

• Виды лекарств, которые вы принимаете

Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни. Он или она будет выполнять общий физический осмотр, а затем тщательный тазовый экзамен. Ваш врач проверит, беременны ли вы.

Если ваш врач подозревает какую-то конкретную причину, он или она задаст дополнительные вопросы. Например, если ваш врач подозревает гормональную аномалию, он может спросить о:

• Акне

• Увеличение волос на теле

• Крайняя чувствительность к холодным температурам

• Сухая кожа

• Запор

• Выпадение волос

• Необычные грудные выделения

Если вы спортсмен, ваш врач спросит о вашей программе обучения. Это особенно вероятно, если вы страдаете недостаточным весом или имеете низкий процент жира в организме.

Следующие тесты могут быть сделаны для определения основной причины ваших отсутствующих периодов:

• Анализ крови и мочи. Они могут обнаруживать дисбаланс женских гормонов. Дисбаланс может быть вызван проблемами с гипофизом или яичниками. Если проблемы обнаружены, можно провести дополнительные тесты. Они будут проверять, являются ли ваши уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников нормальными.

• Тазовое ультразвуковое исследование. Этот безболезненный тест использует звуковые волны. Он может идентифицировать структурные проблемы в матке и яичниках.

• Тест прогестерона. Ваш врач может лечить вас прогестероном, чтобы узнать, инициирует ли это менструальный цикл. Если происходит менструальное кровотечение, вы, вероятно, не выпускаете зрелого яйца в середине менструального цикла.

• Если кровотечение не происходит, ваш врач закажет анализы крови, чтобы проверить уровень FSH. Уровни ФСГ могут помочь определить, является ли ваша проблема в яичниках или гипоталамусе.

Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить причину пропущенных периодов. Диагностика аменореи может быть сложной. Существует много потенциальных причин.

Ожидаемая продолжительность

У многих подростков с первичной аменореей половое созревание опаздывает. Но нет постоянной проблемы.

Как долго длится вторичная аменорея, зависит от причины.

Например:

• Беременность остановит менструальные периоды женщины до родов.

• У женщины, которая прекращает принимать противозачаточные таблетки, может не быть период от трех месяцев до года.

• Эмоциональное или физическое напряжение может вызвать аменорею до тех пор, пока остается напряжение.

• Быстрая потеря веса или усиление, лекарства и хроническая болезнь могут вызывать пропущенные периоды.

• Аменорея является постоянной после начала менопаузы или после гистерэктомии.

профилактика

Во многих случаях девочки-подростки могут помочь предотвратить первичную аменорею. Они должны следовать разумной программе упражнений. И они должны поддерживать нормальный вес.

Первичная аменорея, вызванная анатомическими аномалиями, не может быть предотвращена.

Вы можете предотвратить некоторые формы вторичной аменореи. Выполните следующие шаги:

• Ешьте сбалансированную диету, которая соответствует вашим рекомендуемым ежедневным потребностям в питании.

• Упражнения умеренно, но не чрезмерно, чтобы поддерживать идеальный вес тела и мышечный тонус.

• Найдите здоровые магазины для эмоционального стресса и ежедневных конфликтов.

• Баланс работы, отдыха и отдыха.

• Избегайте чрезмерного потребления алкоголя и курения.

лечение

Первичная аменорея, вызванная поздним половым созреванием, обычно не нуждается в лечении. Условие уйдет само по себе.

Для первичной аменореи, вызванной генетическими аномалиями, лечение зависит от проблемы. Например, если яичники не функционируют должным образом, вам могут быть предоставлены дополнительные гормоны яичников. Это позволит разработать нормальные вторичные сексуальные характеристики, такие как грудь и лобковые волосы.

Если аменорея вызвана структурной проблемой, операция обычно необходима. Например, влагалище, которое не имеет отверстия, может быть исправлено хирургическим путем.

Вторичная аменорея может быть вызвана менопаузой или гистерэктомией. В этом случае ваш врач назначит лекарства. Они помогут предотвратить осложнения с низким уровнем эстрогенов.

Для других форм вторичной аменореи лечение зависит от причины.

• стресс , Ваш врач может посоветовать вам пройти курс стресс-менеджмента.

• тучность , Ваш врач изложит диету и программу упражнений, чтобы помочь вам сбросить вес и улучшить общую физическую форму.

• Чрезмерное спортивное обучение , Ваш врач порекомендует более умеренную программу. Это поможет нормальным менструациям начать снова.

• Гормональный дисбаланс , Ваш врач может назначать дополнительные гормоны.

• Синдром поликистоза яичников. Несколько медицинских процедур могут помочь регулировать менструальные периоды. К ним относятся метформин, кломифен и циклическое использование женских гормонов.

• Опухоли в яичниках, матке или гипофизе , Лечение зависит от типа и расположения кист или опухолей. Иногда требуется хирургическая операция.

Когда звонить специалисту

Вы должны связаться со своим врачом, если:

• Вам 14 лет и еще не начали разводить грудь или лобковые волосы

• Вам 15 и у вас не было вашего первого менструального цикла

Если вы сексуально активны, позвоните своему врачу, если вы пропустите период. Вам нужно будет пройти тест на беременность.

Если вы не сексуально активны, обратитесь к врачу, если:

• Вы пропустили три последовательных менструальных цикла

• Ваши периоды нерегулярны

прогноз

В большинстве случаев симптомы и состояния, связанные с аменореей, являются обратимыми и поддающимися лечению.