Акустическая нейрома

Что это?

Акустическая неврома – это тип доброкачественной (неопухолевой) опухоли головного мозга, которая растет на вестибулярном нерве, когда она перемещается от внутреннего уха до ствола мозга. Это один из самых распространенных типов доброкачественных опухолей головного мозга. Первый признак – обычно – потеря слуха.

Кохлео-вестибулярный нерв (также называемый восьмым черепным нервом) состоит из трех нервов, которые соединяют внутреннее ухо с мозгом. Одна ветка – кохлеарный нерв – содержит информацию о слухах. Две другие ветви – нижняя и верхняя вестибулярные нервы – переносят информацию о балансе в мозг.

Нервы обернуты в слой специализированных клеток, называемых клетками Шванна. Акустическая неврома – также называемая вестибулярной шванномой – является опухолью этих клеток. Если акустическая неврома не диагностируется и не лечится, она может расти достаточно большой, чтобы надавить на важные структуры в стволе головного мозга и вызывать серьезные проблемы, связанные с жизнью.

Основными симптомами акустической невромы являются потеря слуха и звон в ушах (звон в ушах). Они вызваны опухолью, нажимая на слуховой нерв. Хотя опухоль действительно растет на балансном нерве, дисбаланс обычно мягкий или отсутствует. Поскольку у нас есть две системы баланса, противоположная сторона может компенсировать медленную прогрессирующую потерю, вызванную опухолью.

Эти опухоли были связаны с мутацией в белке, который регулирует подавление опухоли. В большинстве случаев опухоль растет только с одной стороны головы и диагностируется между 30 и 50 годами. Акустические нейромы у детей очень редки.

Люди с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом типа 2, развивают двусторонние акустические нейромы, потому что им не хватает опухолевого супрессорного белка merlin. Около 10% всех акустических невроматов встречается у людей с нейрофиброматозом.

симптомы

Акустические невромы обычно растут медленно, поэтому симптомы развиваются постепенно и легко промахиваются или неправильно интерпретируются. Самые ранние и наиболее распространенные симптомы акустической невромы:

Потеря слуха на одном ухе – обычно это происходит постепенно, но может произойти внезапно в 10% случаев.
Тиннитус, звон, жужжание или шумный звук в ухе, когда нет внешнего звука.

Менее распространенные симптомы включают:

Головокружение или потеря равновесия
Онемение в лицо
Головная боль
Лицевая слабость
Умственная путаница

диагностика

Поскольку симптомы акустической невромы часто тонкие и медленно развиваются, их можно легко пропустить на ранних стадиях. Постепенная потеря слуха, особенно если это происходит только в одном ухе, всегда следует проверять врачом.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть акустическая неврома, он или она будет проверять вас, чтобы искать другие условия, которые могут вызывать подобные симптомы. Этот экзамен обычно включает:

Глядя в уши с освещенной увеличительной линзой
Использование тюнеров для проверки слуха
Изучение вашего носа, горла и шеи
Тестирование нервов на вашем лице
Проверка баланса

Ваш врач также может рекомендовать официальный тест на слух (аудиограмму), чтобы определить тип и количество потери слуха.

Иногда ваш врач может рекомендовать тест на слуховой мозг-стресс, также называемый вызванным потенциалом или вызванные ответы. В этом тесте электроды помещают на скальп для измерения электрических ответов мозга на различные шумы. Тест измеряет скорость передачи звука через мозг. Этот тест будет ненормальным и покажет задержку передачи, если опухоль надавливает на нерв, который переносит сигналы от уха к мозгу (кохлеарный нерв).

Если обследование и тестирование на слух указывают на возможную акустическую неврому, ваш врач может заказать дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Чаще всего он или она будет рекомендовать сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ использует магнитные волны для создания изображений структур внутри тела. Эти снимки могут показать, есть ли у вас акустическая неврома, насколько велика опухоль и где она находится. МРТ может выявлять опухоли размером до 2 мм.

Ожидаемая продолжительность

Большинство акустических невромы медленно растут, за несколько лет до того, как они становятся достаточно большими, чтобы вызвать симптомы. Средний темп роста составляет 2 мм / год. Несколько акустических невроматов растут быстрее. По меньшей мере 10% всех акустических невромазов, обнаруженных однажды, не показывают дальнейшего роста. Невозможно рассказать о скорости роста любой опухоли, за исключением периодических МРТ-сканирований.

профилактика

Неизвестной профилактики акустических невроматов нет.

лечение

Существует три способа лечения акустических неврома – наблюдения, радиации и хирургии.

По меньшей мере 10% акустических невром не обнаруживают признаков роста после их обнаружения. Так как опухоль очень медленно растущая и доброкачественная, с последующим МРТ-сканированием и аудиограммой через 6 и 12 месяцев является безопасной альтернативой немедленному вмешательству. Если никаких изменений не обнаружено, ежегодные проверки после этого адекватны для мониторинга опухоли. Если опухоль не проявляет признаков роста, вмешательство не требуется. Риск такого подхода заключается в том, что в течение этого периода наблюдения может произойти дальнейшая постоянная потеря слуха.

Если опухоль проявляет признаки роста или нажимает на мозг, необходимо облучение или хирургическое вмешательство. Выбор между ними зависит от множества факторов, которые лучше всего обсуждаются с вашим хирургом и онкологом. Необходимо учитывать такие факторы, как размер и местоположение опухоли, связанные со здоровьем проблемы, возраст и потеря слуха.

Если операция необходима, ее обычно выполняют команда, состоящая из нейрохирурга и отолога. Нейрохирург удаляет часть опухоли вокруг мозга, и отолог удаляет часть опухоли в ухе. Возможные осложнения операции включают потерю слуха и повреждение лицевого нерва – нерв, который подает движение к лицу.

Радиация является альтернативой хирургии. Он не удаляет опухоль, но много раз может остановить рост опухоли или вызвать сокращение опухоли. Радиация может быть доставлена по-разному: гамма-нож, стереотаксическая радиохирургия, излучение протонного пучка и фракционированная стереотаксическая хирургия. Выбор сделан после обсуждения с онкологом радиации. Возможные осложнения радиации включают потерю слуха, повреждение лицевого нерва и продолжение роста опухоли.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас развивается новая потеря слуха или шум в ушах, особенно если потеря слуха или звон в ушах только с одной стороны.

прогноз

Акустические нейромы не являются злокачественными (злокачественными) и не распространяются на другие части тела. Своевременная диагностика и правильное лечение могут минимизировать потери, которые они вызывают, и предотвратить любое сокращение продолжительности жизни.