Categories Здоровье

ахалазия

Что это?

Ахалазия – необычное расстройство пищевода. Расстройство затрудняет передачу пищи из пищевода в желудок.

Пищевод представляет собой мышечную трубку. Он несет пищу от рта до желудка.

Как правило, скоординированные сокращения гладких мышц перемещают пищу через пищевод. Эти сокращения называются перистальтическими волнами.

Между пищеводом и желудком находится мышца, называемая сфинктером пищевода (LES). Сфинктер окружает пищевод. Он удерживает пищевод закрытым. Это предотвращает попадание пищи и кислоты в пищевод из желудка.

Когда вы глотаете, этот сфинктер расслабляется. Он открывается, чтобы еда попадала в желудок. В то же время нервы координируют сокращения пищевода. Это перемещает пищу в желудок, когда открывается сфинктер.

В ахалазии нервные клетки в нижней двух трети пищевода и сфинктера являются ненормальными. Это вызывает несогласованные или слабые перистальтические волны. Это также заставляет сфинктер оставаться закрытым.

Причина ахалазии неизвестна. Он не работает в семьях.

У большинства людей с ахалазией развиваются симптомы в возрасте от 25 до 60 лет.

симптомы

Симптомы ахалазии возникают постепенно. Им могут потребоваться годы для прогресса.

Симптомы могут включать:

  • Трудность глотания твердой пищи. Проглатывание жидкостей на ранних стадиях не затрагивается.

  • Регургитация или рвота непереваренной пищи

  • Боль в груди, дискомфорт или полнота под грудью, особенно после еды

  • Трудность отрыжка

  • Трудность с глотанием твердых веществ и жидкостей (в конце болезни)

  • Потеря веса (в конце болезни)

диагностика

Испытания будут проведены для диагностики ахалазии. Эти тесты также будут искать другие условия, которые могут вызывать симптомы.

Тесты включают:

  • Эзофагография (ласточка бария) , Вы проглотите густую жидкость (барий), которую можно увидеть на рентгеновском снимке. Тест может показать, увеличен или расширен ли пищевод. Он также покажет, способен ли барий правильно опустошать желудок.

Исследование, как правило, безболезненно. Некоторые люди с ахалазией испытывают дискомфорт, похожий на то, что они чувствуют при глотании продуктов или жидкостей.

  • эндоскопия , Даже если ваша история болезни и проба бария позволяют предположить, что ахалазия обычно проводится эндоскопией. Эндоскопия позволяет врачу увидеть, может ли какая-либо другая проблема вызвать суженный пищевод.

Эндоскопия – это амбулаторная процедура. Вы будете успокаиваться, когда доктор проходит гибкую трубку по пищеводу. Он или она будет смотреть на подкладку пищевода и желудка. Кусок ткани (биопсия) может быть взят для осмотра под микроскопом.

Расширение баллона, лечение ахалазии, может быть сделано во время эндоскопии.

  • Манометрия , Манометрия является ключевым тестом при диагностике ахалазии. Тонкая трубка пройдет через ваш нос в желудок. Давление в пищеводе и на сфинктере будет записано, пока вы будете пить глотки воды. Труба будет медленно удаляться. Модель измерения давления может указывать, имеет ли человек ахалазию.

Ожидаемая продолжительность

Ахалалия обычно ухудшается, если не лечить.

Даже после успешного лечения симптомы могут продолжаться через 5-10 лет. Они могут потребовать повторного лечения.

профилактика

Поскольку причина ахалазии неизвестна, нет способа предотвратить ее.

лечение

Выбор метода лечения будет зависеть от:

  • Ваше общее состояние

  • Опыт вашего врача с различными методами

  • Персональный выбор

  • Предварительные процедуры

Варианты включают:

  • Пневматическое (воздушное) расширение , Это широко считается лучшим нехирургическим лечением. Ваш врач проходит эндоскоп в ваш желудок, пока вы успокаиваетесь.

Затем он или она раздувает воздушный шар в сфинктере пищевода. Мышечные волокна растянуты. Это уменьшает давление, затрудняющее прохождение пищи в желудок.

Большинство пациентов испытывают облегчение от своих симптомов в течение нескольких лет после дилатации. Процедуру, возможно, придется повторить. Также могут потребоваться другие виды лечения.

Главный риск расширения баллона – это разрыв в пищеводе, который возникает у небольшого числа пациентов. Это требует экстренной операции.

  • Хирургия (Heller myotomy) , Сфинктер пищевода можно открыть с помощью операции, называемой миотомией. Новые хирургические методы привели к улучшению результатов с более короткими остановками в больнице и меньшими рисками.

Миотомия может выполняться лапароскопически. Это означает, что телескопическое оборудование вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. У большинства людей хорошие результаты.

  • Ботулинический токсин , Крошечные количества ботулинического токсина вводят непосредственно в сфинктер пищевода. Это парализует, а затем расслабляет сфинктер, позволяя пищу легко проникать в желудок.

Ботулинус (Ботокс) стоит дорого. И его последствия относительно недолговечны.

  • Другие препараты , Наркотики можно принимать для снижения давления на сфинктер пищевода. К ним относятся нифедипин (Adalat, Procardia) и нитраты (изосорбид или нитроглицерин). Чтобы быть наиболее эффективным, таблетку растворяют под языком перед едой.

Усовершенствования с этими препаратами довольно разнообразны. Они редко используются в качестве первичной терапии сегодня.

Когда звонить специалисту

Вы должны позвонить своему врачу для срочной оценки, если вы:

  • Испытайте любую новую боль в груди, особенно если она длится дольше пяти или 10 минут

  • Нельзя глотать жидкости

Записаться на прием к врачу для оценки, если вы испытываете:

  • Необъяснимая потеря веса

  • Ночной кашель или боль

  • Трудность глотания твердой пищи

прогноз

Известного лечения ахалазии нет. Но несколько процедур могут обеспечить отличное облегчение от симптомов в течение нескольких лет. Когда лечение необходимо повторить, оно может быть столь же успешным, как и первоначальное лечение.