Аденокарцинома легкого

Что это?

Аденокарцинома легкого – это тип рака легкого. Это происходит, когда аномальные клетки легких размножаются из-под контроля и образуют опухоль. В конце концов опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие части тела, включая

лимфатические узлы вокруг и между легкими
печень
скелет
надпочечники
головной мозг.

По сравнению с другими видами рака легких, аденокарцинома, скорее всего, содержится в одной области. Если он действительно локализован, он может лучше реагировать на лечение, чем другие раковые заболевания легких.

Аденокарцинома является наиболее распространенной формой рака легких. Обычно это наблюдается у курильщиков. Тем не менее, это самый распространенный тип рака легких у некурящих. Это также самая распространенная форма рака легких у женщин и людей моложе 45 лет.

Как и при других формах рака легких, ваш риск развития аденокарциномы увеличивается, если вы

Дым. Курение сигарет на сегодняшний день является ведущим фактором риска развития рака легких. Фактически, курильщики сигарет в 13 раз чаще развивают рак легких, чем некурящие. Курение сигары и труб почти так же может вызвать рак легких, как курение сигарет.
Вдыхать табачный дым , Некурящие, которые вдыхают пары от сигарет, сигары и курительных труб, имеют повышенный риск развития рака легких.
Подвергаются воздействию газа радона , Радон – бесцветный, без запаха радиоактивный газ, образовавшийся в земле. Он просачивается в нижние этажи домов и других зданий и может загрязнять питьевую воду. Радон является второй причиной рака легких. Неясно, влияют ли повышенные уровни радона на рак легких у некурящих. Но воздействие радона способствует увеличению частоты рака легких у курильщиков и людей, которые регулярно дышат высоким количеством газа (например, шахтеры). Вы можете протестировать уровни радона в своем доме с помощью набора для тестирования радона.
Подвергаются воздействию асбеста , Асбест – это минерал, используемый в изоляции, огнезащитных материалах, напольной и потолочной плитки, автомобильных тормозных накладок и других продуктах. Люди, подвергшиеся воздействию асбеста на работе (шахтеры, строители, работники верфи и некоторые автомеханики), имеют риск развития рака легких выше обычного. Люди, которые живут или работают в зданиях с асбестосодержащими материалами, которые ухудшаются, также имеют повышенный риск рака легких. В дополнение к более высокому риску аденокарциномы люди, подвергшиеся воздействию асбеста, имеют больший риск развития мезотелиомы. Это тип рака, который начинается в ткани, окружающей легкие. Мезотелиома может также возникать в ткани, которая окружает органы в брюшной полости.
Подвергаются воздействию других вызывающих рак агентов , К ним относятся уран, мышьяк, винилхлорид, хроматы хрома, угольные продукты, горчичный газ, хлорметиловые эфиры, бензин и дизельные выхлопы.

симптомы

У многих людей с аденокарциномой легкого или других видов легких нет симптомов. Он может быть обнаружен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, которая выполняется для скрининга или какой-либо другой медицинской причины.

Все раковые заболевания легких, включая аденокарциному, имеют сходные симптомы. Они включают

кашель, который не уходит
кашель крови или слизи
хрипящий
сбивчивое дыхание
затрудненное дыхание
грудная боль
лихорадка
дискомфорт при глотании
охриплость
потеря веса
Плохой аппетит.

Если рак распространился за пределы легких, это может вызвать другие симптомы. Например, у вас может быть боль в костях, если она распространилась на ваши кости.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими состояниями. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать проблему и правильно ее лечить.

диагностика

Ваш врач начнет с вашей истории болезни. Он или она спросит о ваших привычках к курению и о том, живете ли вы с курильщиком. Ваш врач также спросит вас, возможно, вы столкнулись с асбестом или другими раковыми веществами на работе.

Затем он или она будет заказывать визуальные тесты, чтобы проверить свои легкие на массы. В большинстве случаев сначала делается рентгенография грудной клетки. Если рентгеновский снимок показывает что-либо подозрительное, то будет выполнено КТ. Когда сканер перемещается вокруг вас, это занимает много фотографий. Затем компьютер объединяет изображения. Это создает более подробное изображение легких, позволяя врачам подтвердить размер и расположение массы или опухоли.

Вы также можете провести сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканирование позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) ,

Сканирование МРТ обеспечивает подробные снимки органов тела, но они используют радиоволны и магниты для создания изображений, а не рентгеновских лучей.

ПЭТ-сканирование рассматривает функцию ткани, а не анатомию. Рак легких и многие другие виды рака проявляют интенсивную метаболическую активность при ПЭТ-сканировании. Радиоактивный сахар вводят в вену. Раковые клетки более активны, чем окружающие ткани, и забирают больше сахара.

Если на основании этих изображений подозревают рак, будет проведено больше тестов для постановки диагноза, определения типа рака и выяснения его распространения. Эти тесты могут включать следующее:

Образец мокроты – Мутная слизь проверяется на наличие раковых клеток.
биопсия – Образец ненормальной легочной ткани удаляют и исследуют под микроскопом в лаборатории. Ткань часто получается во время бронхоскопии. Однако для выявления подозрительной области может потребоваться хирургическое вмешательство.
бронхоскопия – Во время этой процедуры трубчатый инструмент передается по горлу и в легкие. Камера на конце трубки позволяет врачам искать рак и удалять небольшой кусочек ткани для биопсии.
Медиастиноскопия – В этой процедуре трубчатый инструмент используется для биопсийных лимфатических узлов или масс между легкими. (Эта область называется средостение.) Биопсия, полученная таким образом, может диагностировать тип рака легкого и определять, распространился ли рак на лимфатические узлы.
Тонкоигольная аспирация – При компьютерной томографии можно идентифицировать подозрительную область. Затем крошечную иглу вставляют в эту часть легкого. Игла удаляет немного ткани для обследования в лаборатории. Затем можно диагностировать тип рака.
плевроцентоз – Если в сундуке есть скопление жидкости, его можно стекать стерильной иглой. Затем жидкость проверяют на раковые клетки.
НДС (видеоуправляемая торакоскопия) – В этой процедуре хирург вставляет гибкую трубку с видеокамерой на конце в сундук через разрез. Затем он или она может искать рак в пространстве между легкими и грудной стенкой. Также можно удалить ненормальную легочную ткань.
КТ, ПЭТ и сканирование костей – Эти визуальные тесты могут обнаружить рак легкого, который распространился на мозг, кости или другие части тела.
Thoracotomy. В некоторых случаях больший разрез в сундуке может потребоваться для получения ткани для обследования в лаборатории , ,

После того, как рак был диагностирован, ему назначается «стадия». Этап указывает размер опухоли и насколько она распространилась. Этапы от I до III подразделяются на категории «A» и «B». Опухоли I стадии являются небольшими и не проникают в окружающие ткани. Опухоли II и III стадии вторглись в окружающие ткани и / или органы и распространились на лимфатические узлы. Опухоли IV стадии распространились за пределы грудной клетки.

Ожидаемая продолжительность

Аденокарцинома легкого будет продолжать расти и распространяться до тех пор, пока ее не лечат.

профилактика

Чтобы снизить риск развития аденокарциномы и других форм рака легких,

Не курить , Если вы уже курите, поговорите со своим врачом о получении помощи, которую вам нужно бросить.
Избегайте пассивного курения , Выбирайте рестораны и гостиницы, свободные от табачного дыма. Попросите гостей курить на улице, особенно если в вашем доме есть дети.
Уменьшить воздействие радона , Попросите свой дом проверить газ для радона. Уровень радона выше 4 пикокюри / литр небезопасен. Если у вас есть частный колодец, проверьте и вашу питьевую воду. Наборы для тестирования на радон широко доступны.
Уменьшить воздействие асбеста , Поскольку нет безопасного уровня воздействия асбеста, любое воздействие слишком велико. Если у вас есть более старый дом, проверьте, нет ли какой-либо изоляции или другого материала, содержащего асбест, подвергается воздействию или ухудшается. Асбест в этих областях должен быть профессионально удален или запечатан. Если удаление не выполняется должным образом, вы можете столкнуться с большим количеством асбеста, чем было бы, если бы его оставили в покое. Люди, которые работают с асбестосодержащими материалами, должны использовать утвержденные меры для ограничения их воздействия и предотвращения приземления асбестовой пыли на своей одежде.

Целевая группа по профилактическим службам США рекомендует ежегодный скрининг на предмет рака легких с помощью компьютерной томографии с низкой дозой в возрасте от 55 до 80 лет:

Имейте историю курения на 30 упаковок (годы упаковки рассчитываются путем умножения количества сигарет, выкуренных в день, в течение нескольких лет, которые вы курили), И
В настоящее время курят или уходят в течение последних 15 лет, И
Достаточно здоровы, чтобы пройти операцию на раке легкого.

лечение

Лечение зависит от стадии рака, а также от состояния пациента, функции легких и других факторов. (У некоторых пациентов могут быть другие состояния легких, такие как эмфизема или ХОБЛ-хроническая обструктивная болезнь легких.) Если рак не распространяется, хирургическое вмешательство обычно является лечением по выбору. Существует три типа операций:

Резка клина удаляет только небольшую часть легкого.
Лобэктомия удаляет один лепесток легкого.
пневмонэктомия удаляет все легкое.

Лимфатические узлы также удаляются и исследуются, чтобы выяснить, распространился ли рак.

Некоторые хирурги используют видеоуправляемую торакоскопию (VATS) для удаления небольших ранних опухолей, особенно если опухоли находятся вблизи внешнего края легкого. (VATS также можно использовать для диагностики рака легких.) Поскольку разрезы для VATS малы, этот метод менее инвазивен, чем традиционная «открытая» процедура.

Поскольку операция удаляет часть или все легкие, дыхание может быть более сложным после этого, особенно у пациентов с другими заболеваниями легких (эмфизема, например). Доктора могут проверить функцию легких до операции и предсказать, как это может повлиять на хирургическое вмешательство.

В зависимости от того, насколько распространен рак, лечение может включать химиотерапию (использование противоопухолевых препаратов) и лучевую терапию. Они могут быть назначены до и / или после операции.

Когда опухоль распространилась значительно, химиотерапия может быть рекомендована для замедления ее роста, даже если она не может излечить болезнь. Было показано, что химиотерапия облегчает симптомы и продлевает жизнь в случае рака легких.

Лучевая терапия также может облегчить симптомы. Он часто используется для лечения рака легких, который распространился на мозг или кости и вызывает боль. Его также можно использовать отдельно или с химиотерапией для лечения рака легких, который ограничен грудной клеткой.

Люди, которые не могут выдержать операцию из-за других серьезных медицинских проблем, могут получать лучевую терапию с химиотерапией или без нее, чтобы уменьшить опухоль.

В специализированных онкологических центрах раковая ткань может быть протестирована на предмет специфических генетических аномалий (мутаций). Врачи могут тогда лечить рак «целевой терапией». Эти методы лечения могут сорвать рост рака путем предотвращения или изменения химических реакций, связанных с конкретными мутациями. Например, некоторые целевые методы лечения не позволяют раковым клеткам получать химические «сообщения», говорящие им расти.

Знание о конкретных генетических мутациях может помочь предсказать, какая терапия будет лучше. Эта стратегия может быть особенно полезна у некоторых пациентов, таких как женщины с аденокарциномой легких, которые никогда не курили. Изучение этих мутаций обычно проводится у пациентов с аденокарцином легких.

Даже после того, как лечение завершено, пациенты с раком легкого должны вернуться на регулярные последующие встречи. Даже если рак был первоначально помещен в ремиссию, он может вернуться через несколько месяцев или даже лет.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы рака легких, особенно если вы курите или подвергаетесь воздействию асбеста.

прогноз

Перспектива зависит от стадии рака и общего состояния здоровья пациента. В общем, прогноз плох, особенно если рак легких распространился за пределы грудной клетки или вторгся в лимфатические узлы между легкими.

Аденокарцинома легкого может быть излечена только в том случае, если вся опухоль удаляется хирургическим путем или разрушается с помощью излучения. Тем не менее, многие раковые заболевания легких диагностируются на стадии, когда это невозможно. Менее одной пятой пациентов выживают пять или более лет.