Categories Здоровье

ACL (передняя крестообразная связка) Травмы

Что это?

Связки представляют собой жесткие полосы волокнистой ткани, которые соединяют две кости. Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) находятся внутри коленного сустава. Эти связки соединяют бедренную кость (бедренную кость) и большую кость нижней ноги (голени) в коленном суставе. ACL и PCL образуют «Х» внутри колена, который стабилизирует колено против передних и задних сил.

Ущерб ACL – растяжение связок, в котором связка разрывается или растягивается за пределы ее нормального диапазона. Почти во всех случаях, когда ACL разрывается, это почти всегда связано с по меньшей мере одной из следующих причин травмы:

  • Внезапная остановка, поворот, поворот или изменение направления в коленном суставе. Эти движения колена являются обычной частью футбола, баскетбола, футбола, регби, гимнастики и лыжного спорта. По этой причине спортсмены, которые участвуют в этих видах спорта, имеют особенно высокий риск слез ACL.

  • Экстремальное гиперрасширение колена. Иногда во время спортивных прыжков и посадок колено выпрямляется больше, чем должно, и выходит за пределы обычного диапазона движения, вызывая слезоточивость ACL. Этот тип поражения ACL часто возникает из-за пропущенного слеза в гимнастике или неудобной посадки в баскетбол.

  • Прямой контакт – ACL может быть ранен во время контактных видов спорта, обычно при прямом воздействии на внешнюю сторону колена или нижней ноги. Примерами являются боковые футбольные матчи, неправильный удар по футболу, который поражает колено или скользящую снасть в футболе.

Как и другие типы растяжений, повреждения ACL классифицируются по следующей системе классификации:

  • Ранг I – легкая травма, которая вызывает только микроскопические слезы в ACL. Хотя эти крошечные слезы могут растянуть связки не по форме, они не влияют на общую способность коленного сустава поддерживать ваш вес.

  • Класс II – умеренная травма, при которой ACL частично разорван. Колено может быть несколько неустойчивым и периодически «уступать», когда вы стоите или ходите.

  • III класс. Тяжелая травма, при которой ACL полностью разрывается, а колено очень неустойчиво.

В целом, большинство повреждений ACL являются тяжелыми классами III, при этом только от 10% до 28% составляют либо I класс, либо класс II. В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 100 000 до 250 000 повреждений ACL, что затрагивает примерно одну из каждых 3 000 американцев. Хотя большинство из этих травм связаны с атлетическими действиями, особенно с контактами, около 75% встречаются без прямого контакта с другим игроком.

Женщины, которые играют в спортивные состязания, травмируют свои ACL примерно в семь раз чаще, чем мужчины, которые играют в такие виды спорта. Пока что специалисты по спортивной медицине не смогли определить, почему спортсмены-женщины имеют более высокий риск травм ACL. Некоторые исследователи полагают, что это связано с небольшой разницей в анатомии колена у мужчин и женщин. Другие обвиняют его в влиянии женских гормонов на связки тел. Третьи указывают на различия между женщинами и мужчинами в навыках, обучении, обучении или даже спортивной обуви.

симптомы

Симптомы поражения ACL могут включать:

  • Чувство «поп» внутри вашего колена, когда ACL слезы

  • Значительное отек и деформация коленного сустава в течение нескольких часов после травмы

  • Сильная боль в колене, которая мешает вам продолжать участвовать в вашем спорте (наиболее часто в частичных слезах ACL)

  • Отсутствие боли в колене, особенно если ACL полностью разорван и нет напряжения в поврежденной связки

  • Черное и синее обесцвечивание вокруг колена, из-за кровотечения изнутри коленного сустава

  • Чувство, что ваше поврежденное колено будет застегиваться, «выдавать» или «уступать дорогу», если вы попытаетесь встать

диагностика

При диагностике растяжения ACL ваш врач захочет точно узнать, как вы повредили колено. Он или она спросит о:

  • Тип движения, вызвавший травму (завивка колена, внезапная остановка, поворот, прямой контакт, гиперэкстензия)

  • Испытывали ли вы «поп» внутри вашего колена, когда произошла травма

  • Сколько времени понадобилось для появления отека

  • Независимо от того, насколько тяжелая боль в колене вылечила вас сразу после травмы

  • Было ли ваше колено сразу же неустойчивым и не выдерживало

Кроме того, если вы являетесь спортсменом, который повредил ваше колено во время тренировки или соревнований в спорте, ваш врач может обратиться к вашему тренеру или тренеру, чтобы получить отчет о вашей травме.

Врач осмотрит ваши колени, сравнив ваше поврежденное колено с вашим неповрежденным. Он или она проверит ваше поврежденное колено на признаки отека, уродства, нежности, жидкости внутри коленного сустава и обесцвечивания. Врач также может проверить диапазон движения вашего коленного сустава, если он не слишком болезнен или слишком опух, и будет тянуть за связки, чтобы проверить их силу. Чтобы сделать это, врач попросит вас согнуть колено, и он или она осторожно вытащит вашу ногу. Если ваша связка ACL разорвана, когда ваша нижняя нога перемещена, она создаст вид «подрезания» или выступающей «нижней губы» колена. Чем больше ваша нижняя нога может быть смещена вперед от ее нормального положения, тем больше урон ACL и более неустойчивое колено.

Если физический осмотр предполагает, что у вас есть значительная травма ACL, ваш врач может заказать сканирование магнитного резонанса (МРТ) вашего коленного сустава или выполнить операцию с помощью камеры (артроскопия), чтобы проверить повреждение вашего ACL. Для диагностики частичных следов ACL артроскопия обычно более эффективна, чем МРТ.

Ожидаемая продолжительность

Как долго у вас проблемы, зависит от тяжести травмы, вашей программы реабилитации и видов спорта, в которых вы играете. В большинстве случаев полное восстановление занимает от 4 до 12 месяцев.

профилактика

Чтобы помочь предотвратить травмы колена, связанные с спортом, вы можете:

  • Разогрейтесь и растянитесь перед тем, как принять участие в спортивных мероприятиях.

  • Усильте мышцы вокруг колена через программу упражнений.

  • Избегайте резкого увеличения интенсивности вашей учебной программы. Никогда не подталкивайте себя слишком сильно, слишком быстро. Увеличьте свою интенсивность постепенно.

  • Носите удобные, поддерживающие ботинки, которые подходят вашим ногам и соответствуют вашему спорту. Если у вас возникли проблемы с выравниванием ног, которые могут увеличить риск скрученного колена, попросите своего врача о вставках для обуви, которые могут исправить проблему.

  • Если вы играете в футбол, спросите своего врача спортивной медицины или атлетического тренера о конкретных типах обуви, которые могут помочь снизить риск травм колена.

  • Если вы катаетесь на лыжах, используйте привязки двух режимов, которые установлены и правильно настроены. Убедитесь, что механизм привязки находится в хорошем рабочем состоянии и что ваши загрузки и привязка совместимы.

лечение

Для растяжений ACL класса I и класса II начальное лечение следует РИС правило:

  • р суставы

  • я в пострадавшем районе, чтобы уменьшить опухоль

  • С ompress отек с эластичной повязкой

  • Е лечить пострадавший район

Ваш врач также может предположить, что вы носите коленную скобу и что вы принимаете нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен (Advil, Motrin и другие), чтобы облегчить боль и облегчить отек. По мере того, как ваша боль в коленях постепенно стихает, врач попросит вас начать программу реабилитации, чтобы укрепить мышцы вокруг вашего колена. Эта реабилитация должна помочь стабилизировать коленный сустав и предотвратить повторное повреждение.

Лечение зависит от вашего уровня активности. Хирургия может использоваться для тех, кто нуждается в возвращении к спорту, который включает в себя поворот и прыжки. Первоначально раны III степени также лечились RICE, укреплением и реабилитацией. Как только отек спадает, разрывающий ACL может быть реконструирован хирургическим путем, используя либо кусочек вашей собственной ткани (аутотрансплантат), либо кусок донорской ткани (аллотрансплантат). Когда выполняется аутотрансплантат, хирург обычно заменяет ваш разрывающий ACL частью вашего собственного сухожилия надколенника (сухожилие ниже коленной чашечки) или секцией сухожилия, взятого из большой мышцы ноги. В настоящее время почти все реконструкции коленей проводятся с использованием артроскопической хирургии, которая использует меньшие разрезы и вызывает меньше рубцов, чем традиционная открытая хирургия.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если ваше колено становится опухшим или деформированным, даже если это не больно. Это особенно важно, если вы не можете переносить вес на свое поврежденное колено или если колено чувствует себя так, как будто оно будет прятать или «выдавать».

прогноз

Около 90% пациентов с травмами ACL полностью восстанавливаются, если они добросовестно следуют хорошей программе реабилитации. В качестве долговременного осложнения у некоторых пациентов с травмами ACL III степени могут развиться симптомы остеоартрита в поврежденном коленном суставе. Согласно одному исследованию, от 50% до 60% пациентов, перенесших тяжелое растяжение ACL, показали рентгенологическое подтверждение остеоартрита коленного сустава в течение 5 лет после повреждения ACL.