Что это?
Абдоминальные спайки представляют собой полоски фиброзной рубцовой ткани, которые образуются на органах брюшной полости. Они могут заставлять органы прилипать друг к другу или к стенке живота.
Абдоминальные спайки чаще всего развиваются после операции. Абдоминальные органы, обработанные хирургической группой, временно перемещаются с их нормальных позиций. У некоторых людей это стимулирует чрезмерное образование рубцовой ткани.
Адгезии также могут формироваться у людей, которые развивают перитонит, инфекцию, которая распространилась на мембрану, которая покрывает органы брюшной полости. Другой необычной причиной является эндометриоз. Ткани, которые обычно строят только матку, растут в других частях тела, например внутри брюшной полости.
У большинства пациентов спайки не вызывают проблем со здоровьем. Однако у небольшого числа людей, у которых есть спайки, волокнистые полосы рубцовой ткани блокируют кишечник либо полностью, либо частично. Эта блокировка называется обструкцией кишечника.
Иногда область кишечника, на которую воздействуют спайки, может оставаться заблокированной, затем разблокированной, что приводит к появлению симптомов.
Редко, часть кишечника крутится вокруг полоски спайков. Это отсекает нормальное кровоснабжение искривленной кишки, вызывая то, что называется «удушение», и эта часть кишечника начинает умирать. Когда это происходит, лицо должно быть немедленно перенесено на операцию.
Адгезии довольно редки у пациентов, у которых никогда не было абдоминальной хирургии. У людей, у которых было несколько операций на брюшной полости, спайки распространены.
симптомы
У большинства людей абдоминальные спайки не вызывают никаких симптомов. Адгезии, которые время от времени блокируют кишечник, могут вызвать прерывистые приступы судорожной боли в животе.
Более значительная непроходимость кишечника может вызвать следующие симптомы:
-
Тяжелая, судорожная боль в животе
-
Тошнота и рвота
-
Отек живота (растяжение брюшной полости)
-
Неспособность пройти газ и отсутствие или нечетные движения кишечника
-
Признаки обезвоживания, включая сухую кожу, сухость во рту и язык, сильную жажду, редкое мочеиспускание, быструю ЧСС и низкое кровяное давление
Если кишечник становится удушающим, у людей обычно развиваются сильные боли в животе, которые могут быть либо судорожными, либо постоянными. Живот растянут и нежно прикоснется даже слегка. Люди с удушенным кишечником обычно также развивают признаки системной (общерегиональной) болезни, такой как лихорадка, быстрый сердечный ритм и низкое кровяное давление.
диагностика
Ваш врач осмотрит вас, обратив особое внимание на ваш живот. Он или она исследует вашу прямую кишку. Если вы женщина, ваш врач сделает тазовый экзамен. Чтобы найти дополнительные доказательства для диагноза, ваш врач будет заказывать анализы крови и рентгеновские снимки вашей груди и живота и часто абдоминальную КТ. У некоторых людей с подозрением на непроходимость кишечника или удушение диагноз может быть подтвержден только во время абдоминальной хирургии.
Ожидаемая продолжительность
Абдоминальные спайки являются перманентными, если у пациента нет хирургической процедуры, называемой липкой адгезии. Во время этой операции хирург использует инструменты, чтобы закрепить волокна, которые образовались в спайки, и удалить как можно больше этой рубцовой ткани.
профилактика
Вам не удастся предотвратить спайки. Эта проблема является одной из причин того, что врачи осторожно рекомендуют операцию на брюшной полости только тогда, когда это необходимо. Если у вас операция на брюшной полости, ваш хирург может свести к минимуму риск спайки, используя нежную хирургическую технику и перчатки без порошка.
лечение
Полные мелкие кишечные препятствия, вызванные спайками, часто требуют хирургического вмешательства. В случаях частичной непроходимости кишечника или полной обструкции кишечника без серьезных симптомов операция может быть отложена на 12-24 часа, чтобы обезвоженный пациент мог принимать жидкости внутривенно (в вену) и дать человеку шанс избежать операции. В этом случае небольшая всасывающая трубка, которая проходит через нос и в желудок, может использоваться для предотвращения дополнительного вздутия живота и облегчения боли и тошноты. Когда спайки вызывают удушье в кишечнике, требуется немедленная абдоминальная хирургия для удаления спаек, чтобы можно было восстановить кровоток в кишечник.
Когда звонить специалисту
Позвоните своему врачу всякий раз, когда у вас тяжелая боль в животе, особенно если у вас также есть лихорадка, тошнота и рвота, или нечастые дефекации.
прогноз
Абдоминальные спайки можно лечить, но они могут быть повторяющейся проблемой. Поскольку операция – это и причина, и лечение, проблема может продолжать возвращаться. Например, когда проводится операция по удалению кишечной непроходимости, вызванной спайками, спайки, как правило, снова образуются и создают новую обструкцию.