Categories Сердце и артерии

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий
Заболевание периферических артерий (PAD)

Автор: Мухаммед Лабиб Салем

Профессор иммунологии факультета наук

Директор Центра передовых исследований рака

Университет Танта – Египет

Доктор Адель Салах Багош

Врач общей практики – Больница Шубрамлес – Египет

Заболевание периферических артерий представляет собой заболевание, вызванное осложнениями атеросклероза. Там, где происходит накопление ЛПНП (ЛПНП) на стенках кровеносных сосудов в узких артериях, больших и малых, что затрудняет приток крови к сторонам, что приводит к недостатку кровоснабжения, необходимого для тканей, особенно при мышечных усилиях, может увеличить эти ограничения, чтобы стать тканями даже во время периодов отдыха. Больше ущерба за счет увеличения этих ограничений.

Заболевания периферических артерий распространены в конечностях, особенно в ногах, больше, чем в любой другой части тела. Наиболее уязвимыми областями являются аорта и ее ветви, особенно бедренная и подколенная артерии, синусовая артерия или большая большеберцовая артерия. У молодежи чаще развивается заболевание периферических артерий, но оно характерно для пожилых людей старше 40 лет. Глобальная распространенность составляет от 3 до 12 процентов. Число пациентов в Америке и Европе составляет 27 миллионов. Число случаев, требующих госпитализации, оценивается в 413,000 XNUMX случаев заболевания периферических артерий в год.

Причины заболевания периферических сосудов:

Поскольку заболевание является формой атеросклероза, большинство факторов риска, вызывающих сердечные заболевания, также увеличивают риск инфекции, такой как: (курение – высокое кровяное давление – диабет – высокий уровень холестерина в крови – ожирение), но есть некоторые различия В частности, тип человеческой расы – американцы и африканцы – встречается чаще, и мужчины более подвержены этой болезни, чем женщины, и повышают частоту старения и в семьях с сердечными заболеваниями.

Симптомы:

Многие люди с заболеванием периферических артерий могут вообще не иметь никаких симптомов. Тем не менее, ранняя диагностика и лечение имеют первостепенное значение, потому что люди с этим заболеванием могут иметь артериосклероз в других артериях тела, что увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта. Самые ранние и наиболее распространенные симптомы заболевания периферических артерий называются «перемежающаяся хромота» (перемежающаяся хромота) и обычно страдают от мышечной боли, вызванной сокращением мышц, но симптомы этого заболевания могут проявляться в виде онемения, покалывания, усталости или стресса. , Независимо от формы симптомов, хромота появляется, когда мышцы не могут обеспечить достаточное количество кислорода. Во время упражнения появляется хромота и проходит после минут отдыха. Люди с легкими вывихами могут проходить большие расстояния до появления симптомов, но люди с тяжелыми заболеваниями периферических артерий могут испытывать боль после ходьбы всего на несколько метров. Расположение боли зависит от расположения закупорок.

Наиболее важными симптомами являются симптомы, которые появляются во время отдыха. Они появляются, когда засоры настолько сильны, что мышцы, будучи расслабленными, не могут получить достаточно кислорода. Наиболее распространенными симптомами являются боли в ногах. Сначала боль очень устала, когда мужчина поднялся, особенно когда ночью лежал в постели. Тем не менее, если заболевание развивается, боль будет постоянной и не может быть уменьшена сидя или стоя, что может появиться у пациентов с умеренными или тяжелыми случаями язвенного заболевания периферических артерий или других проблем с кожей у ног и мужчин.

Наиболее серьезные симптомы известны как «критическая ишемия конечностей». Является ли повреждение тканей из-за недостатка крови и кислорода. В случаях заболевания периферических артерий эти симптомы могут возникать в результате закупорки узкой артерии, приводящей к появлению гангрены или ампутации конечностей. Терминальная ишемия является реальным неотложным состоянием, требующим немедленного лечения для предотвращения гангрены, ампутации или смерти. Хотя симптомы боли во время отдыха не требуют неотложного вмешательства, они также требуют ангиогенеза (хирургическое вмешательство или операция по удалению сужения артерий и установке в них опор). Однако пациенты с перемежающейся хромотой могут хорошо реагировать на лечение, изменяя свой образ жизни наряду с приемом лекарств, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

Диагноз:

Чтобы диагностировать риск заболевания периферических артерий, врач исследует пульс пациента. Хотя мышцы мужчины покрывают артерии, врач может контролировать импульсы в верхней части стопы, в голеностопном суставе, за коленом и в области схождения бедер. Важно, чтобы врач проверял пульс у обоих мужчин и обследовал участки кожи. В случае заболевания периферических артерий кожа не получает достаточно насыщенной кислородом крови. Со временем кожа становится холодной, тонкой и блестящей, а рост волос снижается. Пациент подвергается анализу крови для определения уровня холестерина, сахара в крови и функции почек.

Лодыжечно-плечевой индекс – единственный тест, используемый для диагностики заболеваний периферических сосудов. Этот тест сравнивает кровяное давление в лодыжке с кровяным давлением в руке. Если артериальное давление в нижней части ноги меньше, чем давление в руке, у вас может быть заболевание периферических сосудов.

Другие тесты могут быть выполнены для диагностики заболеваний периферических сосудов:

  • Ангиограмма: вводит окраску крови в кровеносные сосуды и использует катетер с рентгеновским излучением, чтобы показать, узкие или заблокированные артерии.
  • Ультразвук: этот тест использует звуковые волны для вывода изображений кровеносных сосудов на монитор.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) МРТ: специальная технология сканирования используется для поиска засоренных кровеносных сосудов.

лечение:

  • Если заболевание находится на ранних стадиях, лечение проводится с помощью лечения канцерогенных факторов атеросклероза. Если заболевание на поздних стадиях может иногда прибегать к хирургическому вмешательству.
  • Люди с заболеванием периферических сосудов подвержены повышенному риску сердечного приступа и инсульта; поэтому очень важно учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
  • Отказ от курения – контроль артериального давления – повышение физической активности (упражнения, предписанные врачом в особом стиле) – снижение веса – низкое потребление насыщенных жиров – низкое содержание холестерина в пище – уход за ногами.

Лекарственные препараты:

  • Препараты, снижающие уровень холестерина: уровень ЛПНП должен быть снижен до 70 мг / дл, и для достижения этих целей используется большинство статинов. Терапия статинами также снижает риск сердечного приступа и инсульта у пациентов с заболеванием периферических артерий.
  • Препараты для улучшения симптомов с целью уменьшения боли в ногах: эти препараты увеличивают кровоток конечностей и расширение кровеносных сосудов и помогают предотвратить образование тромбов, в связи с этим их называют препаратом цилостазол, который выглядит более эффективным, чем старый препарат Пентоксифиллин Пентоксифиллин
  • Антикоагулянты: у пациентов с периферическими сосудами чаще развиваются тромбы, которые могут вызвать дальнейшее повреждение. Врачи рекомендуют принимать аспирин из малых доз ежедневно или клопидогрел в качестве альтернативы тем, кто не может принимать аспирин.

Хирургия:

Некоторым пациентам с легкими или тяжелыми заболеваниями периферических артерий может потребоваться лечение для восстановления кровотока в ногах.
Дорога:

  • Ангиопластика: расширение кровеносных сосудов в баллоне – это процесс, при котором маленький баллон, соединенный с баллоном, вставляется в артерию; баллон затем надувается, чтобы открыть узкую артерию. Стент можно оставить на месте, чтобы держать артерию открытой.
  • Обход артерии: если предыдущая процедура не работает, врачи прибегают к параллели параллельной заблокированной артерии после извлечения части вены пациента или использования промышленного сосуда для обработки метафоры, так что кровь течет вместо заблокированного судна.

Недавнее исследование:

Терапия стволовыми клетками:

Из-за состояния здоровья многих пациентов, которые не допускают хирургического вмешательства при умеренных и тяжелых случаях заболевания периферических артерий, было необходимо искать безопасное и эффективное лечение для этих пациентов. Терапия стволовыми клетками является многообещающей надеждой для пациентов с периферическими артериями.

Взрослые стволовые клетки взяты из костного мозга пациента. Эти стволовые клетки проходят некоторые лабораторные медицинские процедуры, чтобы увеличить их количество, а затем вводить их в поврежденные кровеносные сосуды. Стволовые клетки образуют новые сосуды ангиогенеза, которые улучшают кровоснабжение поврежденных тканей. Таким образом уменьшаются симптомы и увеличиваются пешеходные расстояния и спасается пострадавший от ампутации ноги. Этот тип лечения уже был опробован на многих пациентах в мире, включая Египет. Этот тип клеточной терапии показал отличную способность нейтрализовать болезнь, не прибегая к ампутации. В ближайшее время будет распространяться это лечение, тем более что легко получить большое количество стволовых клеток крови, а не костного мозга после консервативной инъекции, чтобы сформировать эти клетки в костном мозге и перенести в кровь в течение 3-5 дней. , уменьшая потребность пациента к процессу нагрузки. Костный мозг.

Советы и советы для пациентов:

Пациенты со стрессом и диабетом – наиболее подверженные заболеванию периферических артерий – должны соблюдать диету и повседневную жизнь, чтобы предотвратить возникновение заболевания и предотвратить сердечные приступы и инсульт. Первые шаги лечения следует учитывать, если заболевание происходит по:

  • Курение запрещено: прекращение курения ведет к прекращению заболевания периферических артерий.
  • Здоровая диета. Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, особенно растительных продуктов, таких как овощи и фрукты, сокращает потребление жирных продуктов с высоким содержанием холестерина и мяса. Это поможет снизить уровень холестерина и других жиров в крови, а также контролировать артериальное давление.
  • Хорошее отслеживание стресса и диабета.
  • Регулярные упражнения: Помогает мышцам правильно использовать кислород, что увеличивает расстояние ходьбы, что приводит к боли. Упражнения следует выполнять в соответствии с инструкциями и программами упражнений, которые должен подготовить врач.
  • Уход за ногами и проконсультируйтесь с врачом, если возникнут какие-либо травмы, особенно у диабетиков

Доктор. Мухаммед Лабиб Салем

Доктор Адель Баггош