Что такое подагра

подагра

Подагра – это тип артрита, который встречается у некоторых людей с высокой долей мочевой кислоты в крови, так как кристаллы мочевой кислоты, такие как иглы внутри суставов, вызывают симптомы заболевания. Мочевая кислота естественным образом образуется, когда организм расщепляет пурины, которые содержатся в клетках человеческого организма и в различных продуктах питания, а мочевая кислота транспортируется через кровь, чтобы вывести ее через почки и ввести в мочу. Увеличение мочевой кислоты в крови из-за избыточной секреции мочевой кислоты у некоторых людей, в других случаях нормальная секреция, но не может лечиться должным образом почками, и поэтому некоторые люди получают подагру.

Симптомы подагры

Подагра может повлиять на суставы стопы, лодыжки, колена, пальцев и локтя. Подагра может появиться вначале как контракт на руках, локтях и ушах. В некоторых случаях симптомы могут быть постоянными и постоянными, почти все время, не в форме болезненных судорог. В этом случае хроническая подагра называется, и это похоже на пожилых людей с подагрой с другими типами артрита (артрит), стоит отметить, что хроническая подагра менее болезненна. Подагра может вызвать воспаление в заполненных жидкостью и тканевых пакетах, особенно в локте и колене. Важно знать, что симптомы подагры похожи на симптомы других состояний здоровья, и симптомы могут начать возникать после воздействия какого-либо заболевания или операции, а симптомы этого заболевания следующие:

Ощущают боль с жаром и отеки в суставе. Обычно эти симптомы возникают на большом пальце ноги. Боль обычно начинается ночью. Оно может быть настолько быстрым, что даже при слабом давлении оно оказывается незначительным.
Кожа кажется красной или пурпурной в области вокруг пораженного сустава, где у нее появляется воспаление.
Ограничения в движении травмированного сустава.
Чувство зуда и шелушения в коже, окружающей поврежденный сустав, по мере того как заболевание улучшается.

Причины подагры

Следующее может вызвать подагру или сделать человека уязвимым:

Некоторые факторы, которые нельзя изменить, такие как семейная история подагры, некоторые редкие случаи рождения, которые вызывают увеличение мочевой кислоты в крови, такие как синдром Келли-Зегмиллера, синдром Леша-Нихана. Мужчины чаще заражаются.
Некоторые лекарства могут увеличивать содержание мочевой кислоты в крови, например, регулярное и постоянное употребление аспирина или ниацина, лекарства от мочи, химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака, и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, для предотвращения отторжения организма после трансплантации.
Некоторые диеты и связанные с весом причины, такие как ожирение, умеренное или сильное употребление алкоголя регулярно, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как морепродукты и мясо, частое обезвоживание и низкокалорийные диеты.

Тесты для диагностики подагры

Следующие тесты являются одними из тестов, используемых для диагностики подагры:

Исследование жидкости сустава: игла используется для протягивания жидкости вокруг поврежденного сустава, подлежащего исследованию, под микроскопом, где жидкость может показать кристаллы кристаллов урата.
Анализ крови: процентная доля мочевой кислоты и креатинина в крови может быть исследована. Однако этот тест может дать ошибочные результаты. Процент мочевой кислоты может быть высоким у некоторых людей без каких-либо симптомов. Напротив, симптомы подагры могут появляться у некоторых людей, соотношение мочевой кислоты в пределах нормы.
Рентген: совместное изображение взято, чтобы исключить другие причины артрита.
Ультразвуковое исследование: где исследование костно-мышечной системы, чтобы наблюдать присутствие кристаллов уратов в суставах, например.
КТ: Этот тест может обнаружить наличие кристаллов уратов в суставах, хотя и не является острым воспалением, но это исследование не является широко доступным и обычно не используется из-за высокой стоимости.

Лечение подагры

Это заболевание контролируется тремя основными этапами: острый приступ, предотвращение приступов, уменьшение увеличения запаса мочи для предотвращения приступов подагрического артрита и уменьшение отложения кристаллов урата в тканях. Как правило, повышенную мочевую кислоту, которая не вызывает у человека симптомов, лечить не нужно, но если увеличение мочевой кислоты и увеличение доли мочевой кислоты в крови на 11 мг / дл увеличит шансы на камни в почках и заболевания почек, поэтому необходимо изучить функцию почек у этих людей. Препараты, которые уменьшают долю уратов в крови, снижают риск повреждения почек у пациентов с подагрой.

Лечение острых припадков

Не следует обращать внимание на лечение случаев, диагноз которых не был окончательно подтвержден. Например, симптомы септического артрита похожи на подагру или псевдогуту. Отсутствие знаний о септическом артрите может привести к потере травмированной конечности или даже к потере жизни. Лечение острых приступов подагры – это устранение боли и воспаления, и соответствующее лечение выбирается в зависимости от состояния здоровья человека, в зависимости от наличия таких проблем, как проблемы с почками или язвы в пищеварительной системе. Используемые лекарства включают в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты: первый вариант для случаев острой подагры у людей, у которых нет других проблем со здоровьем, следует избегать применения этих препаратов у пациентов с язвенной болезнью желудка или кровоизлиянием, почечной недостаточностью, дисфункцией в функции печени, у пациентов, принимающих Варфарин, а также в отделениях интенсивной терапии, подверженных гастриту. К ним относятся индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, но важно избегать аспирина, поскольку он влияет на уровень мочевой кислоты и может увеличить тяжесть и продолжительность приступа.
Колхицин: использование этого лечения в последнее время было сокращено из-за сужения его терапевтического окна и возможности токсичности. Следует отметить, что его следует использовать в течение тридцати шести часов после захвата, чтобы получить эффект и эффективность, и его следует избегать в случаях дисбаланса. Функция печени, обструкция желчных протоков и в случаях, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее десяти миллилитров / мин, а также у пациентов, которые не переносят диарею, вызванную ею, в качестве побочного эффекта.
Кортикостероиды используются для пациентов, которые не могут использовать нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин. Эти препараты можно вводить перорально, внутривенно, инъецировать в мышцы или вводить в сустав, где последний используется в тех случаях, когда возникают судороги в одном суставе, путем инъекции длительного действия для уменьшения эффекта при приеме пероральных кортикостероидов по всему телу, но перед тем, как давать его, убедитесь, что воспаление отсутствует. Важно принимать меры для предотвращения остеопороза при кортикостероидной терапии, которая длится более двух недель.
Адренокортикотропный гормон.

Лечение хронической подагры

Во многих случаях, когда при первом приступе подагры рекомендуется начинать прием препаратов, уменьшенных для мочевой кислоты, но, если первый приступ не является тяжелым, некоторые специалисты по ревматизму и суставам должны подождать до второго приступа, чтобы начать лечение. Стоит отметить, что вероятность повторного припадка составляет 62% после первого года, 78% через два года и 93% через десять лет. Решение начать лечение зависит от мочевой кислоты в крови. Важно знать, что длительное лечение направлено на снижение доли мочевой кислоты в крови, и следует избегать использования лекарств и методов лечения, которые увеличивают долю мочевой кислоты, но в тех случаях, когда необходимо контролировать Дозировка Аллопуринол (Allopurinol) Propenecid, который используется для лечения хронической подагры. Людям с диетой рекомендуется иметь лишний вес, перестать пить пиво и избегать продуктов, богатых пурином.

Хроническую подагру можно лечить следующими препаратами:

Аллопуринол: уменьшает выработку мочевой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы. У многих пациентов это может вызвать диспепсию, головные боли, диарею и т. Д. Очень сильная чувствительность к лекарственным средствам может наблюдаться у очень немногих людей и чаще встречается у людей с почечной недостаточностью. Следует отметить, что дозу следует сбрасывать каждые две-пять недель, в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови.
Febuxostat является эффективной альтернативой алопуринолу, и в основном выводится из организма печенью, поэтому его можно давать пациентам с проблемами почек без необходимости изменения дозы.
Лесинурад: подавляет мочевой носитель, ответственный за реабсорбцию мочевой кислоты из почек. Это дано с ингибиторами Ксантиноксидазы. В тех случаях, когда лечение не проводилось с использованием только ингибиторов Zanithin Oxidase, необходимо определить функцию почек, прежде чем ее можно будет использовать. Период лечения периодически.
Уриказа (Uricase): Используется для лечения высоких уровней химиотерапии, индуцированной мочевой кислотой, у пациентов со злокачественными опухолями или подагрической устойчивостью.
Propenecid: он может использоваться в случаях, когда использование алопуринола или фибоксоэстата является непоследовательным или непереносимым у пациентов с заболеванием почек и может использоваться с ингибиторами ксантиноксидазы в случаях, которые не реагируют только на терапию ингибитором фермента, или в случаях, которые могут вызвать Использование ферментных ингибиторов представляет значительный риск.

Профилактическое лечение

Профилактическая подагра лечится колхицином или нестероидными противовоспалительными препаратами в течение шести месяцев или низкой дозой преднизона у пациентов, которые не могут принимать колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты. Эти варианты профилактики важны для снижения частоты острых приступов, которые могут возникнуть из-за применения алопуринола, фиброксестата и пропецида.